3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

. }' _, M% I& \& T! H% O% c5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1 b& W5 j+ m, r, U, f5 C1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
6 y' w9 V3 k" g* a胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
: H) S) ^& S2 p% X8 [, H/ J
腹部还做了彩超，正常。
) x+ X( Q2 n0 J+ ~# R
9 H0 I& A2 T9 }9 a
% x" r0 \3 }3 b最近5个月指标：
% N6 L7 Z- X1 O* \1 g/ U3 D* G
+ u6 _2 V3 k1 `) @7 N/ S4 w9 t7 r* lCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
- a. z5 q% [; R0 u# [CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
3 D# R. v' b4 T  w" m/ o; Z1 X/ ]4 r$ `谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
: _9 \: z6 p, D7 P
. B9 y# Z) [$ ~3 I4 L
" q$ I+ c- z" C9 C1 C分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
: ]: Q! R# y7 I+ H' a/ B/ `
6 E* C' N: b* c, N3 [
; ]% C7 ], A; n  e. R- M% F二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

0 C5 N9 ]# M1 A
  S6 x* D* l4 A2 S* `+ C( D6 u) h三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

) d2 S5 ]  q+ j, Y; _, x/ }! ~上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
: U) W8 H9 _( J3 t- J2 U$ m9 K
; U! R" Y" _; H本月得到非常明显的印证：
7 v2 o' U8 D7 C7 q1 r1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
/ h; M- n, Q1 C0 R( B9 r' E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ t7 @9 G% |- X5 {) O显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
% \6 n6 S( g5 Z1 o9 g

四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
2 S+ q0 o% ^" E: Y. y

五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

3 C8 y/ L0 [5 t1 e$ z9 U

0 x9 p2 _; W7 ~和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
; r1 U- u+ c# \; P% ]
3 G) u0 M4 g" D2 U称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
+ W$ a; t" m6 t( ~7 w  P
- x, A1 H* _0 }* N# c我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
' y- {) V+ j6 @$ E
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
. ?% [# w! Q4 x  U. H$ C
( a! Z, c8 z( x3 Q3 V2 {这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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* u9 c7 i( }% Q% y; a4 y再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
  |; \; }3 z& ~3 E; u" s& M" k不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
9 R& E! e3 G" @/ S  H
: C3 }& [* s0 S6 a恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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% M, r2 c: p( b4 x1 b" H加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

( r; ^+ Q$ Q' ]' s8 @
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
1 E* N  a7 l% e+ ?  O
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

& {! s9 m5 A5 c8 U6 ?: q+ x7 C                               
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$ ~( D. _$ I0 R  q7 o就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
' q  @8 J  `5 {- ?3 d# x- e# L' \
' W( N' N# d( S. [止痛是吗啡+放疗+易 ...

1 F8 F( m) K9 f& n8 d明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

' Y9 V' V6 g* P8 u- y9 o' M                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

3 N& Q; T" M& n6 ]就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

6 `+ g1 N# g, U; W2 E是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

3 j! c7 Z6 G0 [! P6 ^; J! o" ?                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

( q- }8 Y( c- j4 S9 J& B- A5 ]阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。