加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼8 }* f6 _# |6 {" l, B
. }' _, M% I& \& T! H% O% c5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。6 y/ |9 g @+ J1 `5 ?% R& j
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本次是27天2992之后的检查:4 D' Z7 n Q6 t, }
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CT:胸部平扫+增强+重建:
1 b& W5 j+ m, r, U, f5 C1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
6 y' w9 V3 k" g* a胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。
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% x" r0 \3 }3 b最近5个月指标:
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+ u6 _2 V3 k1 `) @7 N/ S4 w9 t7 r* lCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
- a. z5 q% [; R0 u# [CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.803 f. Z' L1 S2 K! ?, g
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84) J8 Q) i! h' f( b9 p) Q; ]2 Y
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70- U1 z1 a8 W M( V6 h$ A w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.044 `, [5 _1 X' y( {# u
% t. d7 ?) z& ~3 |% Z q: ^& N) l l" ?
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
3 D# R. v' b4 T w" m/ o; Z1 X/ ]4 r$ `谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16- x" z8 C& K* x: H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->320 _' T# V8 Z" y1 U- K* Z
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->970 S! f8 @1 _' t
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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" q$ I+ c- z" C9 C1 C分析:$ v5 O: _0 B% b2 x
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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; ]% C7 ], A; n e. R- M% F二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。7 I( N- Q9 J- F1 _' k8 [, A
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S6 x* D* l4 A2 S* `+ C( D6 u) h三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。" n; ?4 E! h: a' }$ x) i7 H
) d2 S5 ] q+ j, Y; _, x/ }! ~上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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; U! R" Y" _; H本月得到非常明显的印证:
7 v2 o' U8 D7 C7 q1 r1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
/ h; M- n, Q1 C0 R( B9 r' E2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
/ t7 @9 G% |- X5 {) O显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。/ n" w' v( N+ z" y: @
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0 x9 p2 _; W7 ~和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:" n( w2 n2 {+ s0 ^+ L1 X S
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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3 G) u0 M4 g" D2 U称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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- x, A1 H* _0 }* N# c我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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( a! Z, c8 z( x3 Q3 V2 {这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。/ d1 p. B0 }5 ] l G; w# z
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