3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

" t7 y" x9 r' w) Z4 s5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
7 M* ]; z% |0 x, n8 S4 t! _
; a! F5 A. N# \0 U
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
' e5 A3 ^2 B( I& ]2 O7 G  h1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 t- T9 S+ J$ B) C, f+ L+ I% n胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
' b+ q. B' A+ u2 Y
, b2 y: i+ b7 X6 L' o' N腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
# r& s8 {3 Q5 _/ QCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
" P& _* j( D# y
" z; C- J# _" [, C' N, p% ?2 z谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
- X) l' [+ k/ D, c( s谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
) |+ i7 A  U5 _7 t" T, w谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 o' O7 L6 q2 B. o* NCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


/ [8 H" g, ]4 r' w, B) y0 x5 Y分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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$ M6 h1 R0 q! \: J8 |9 m) {! t8 _
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

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1 [8 r7 d' H1 x4 D7 e  b; L; r7 l三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
5 `/ z- Q0 P4 I9 l1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
6 ?, ^4 F& J! Y& c* ^  |# T0 Q6 u2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
* \3 r% j* L1 \5 n显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


* N2 M9 ~; G5 O, U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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. x3 s$ I% l% u# D) v五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
! Y3 N# k8 J, Z) r* Z! o1 F

5 y6 X9 L* R* N" t) p$ E2 `3 R# K
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
; f$ v% X& p8 l& Y5 g8 Q4 e
, Z+ x4 {+ w9 T2 M% F, W/ e称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
/ j6 I! K' z  S! ]
# {: z) F9 g0 D0 G2 n塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

6 w, o( a% r4 |1 j/ U- A我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

  i6 \/ i! E" m这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

* H; x3 R+ I. L" T8 K                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
  K& \9 E4 a. r+ a* Z8 U. @' O不好意思问 ...

8 r5 @" Z! \, f& O$ m就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

' Z* P5 Q  S0 M% {( |4 K" c止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
- z0 @& H$ z( d; g* N  L  s+ }
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
) z' ~' [# c% ~% ], N8 ~3 M  L

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

$ {9 p, C- q+ Z# i7 `                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

. u- i. W; S+ m% e# Y& P( _7 r8 z
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% ^( ^8 Y. r, E4 y' J" n# a$ }7 C3 i' n祝楼主2992后上阿西有效！

+ ~9 c( {) [, x- r4 X. l

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

. G5 x- K; }; W. l) K                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
% w1 j% `6 {- h5 [; n5 K5 L
# ]' q' |" c; D' z止痛是吗啡+放疗+易 ...

: e, L, l2 t* ?. W# O8 [明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
9 t% Q* n/ Z1 u  }谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

+ Q/ Q8 s7 k8 ^+ v- U3 _就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

1 q6 A5 o3 I2 R: n& O5 X是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

) w6 Y6 @! \- J7 H# |                               
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4 P; T2 @+ B! j, z( V- w是的，送的淀粉。

+ ]* p% b1 |8 J7 g我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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, v+ k9 M2 r4 M4 q4 v; E6 s亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

3 r5 y  V2 b$ d, v我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。