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3年2月1周,战斗结束。

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484231 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
, y# H& [5 n" ^! |, `
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:: x/ G+ t9 U  J9 G/ p4 W

* [1 U) Q* J8 J+ i# a) i1、胸部。
4 i4 p1 H* ~- ]% Q" w
" X1 L( X$ R. o/ a4 V# @目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;1 t* W6 s% `# H. R( K' ]3 K8 S, b
目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。
6 u. b* c! ~3 z/ {6 Y. U" z: f% R) i* [$ A' D! ?8 k
目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。
7 x! k- e3 w) x: s# u* J+ k' n3 ]* v* {; P! M  W; N- }
; v+ R, E, A7 e8 L
2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
1 v3 s- @( M% C0 Z, j- T
! `/ D' \$ B3 X1 Z) x5 R; ~* l目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。& p' ]! G4 ^) S; V& H) M  t# x& v

& W& `1 {; b( O8 c腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。- N( E3 m4 M0 Q# V& J" R: D4 o: K
* L* H4 Z( R. U6 @
目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。( Q% O# \' H0 w

4 b" N0 G: D8 |8 s/ A6 C
) d; B7 c  e$ k5 j3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。3 H" F: u, Z8 J6 M+ _5 P+ g

) j/ q; \; P# p- H( m! X# ]" t7 H
) r( o+ C. ~# g* ^: P9 I- t$ x0 ~4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。( X2 H3 Z( x4 {3 M% i2 U' l- i
: K  d) m3 n/ C3 ~5 x
& v* v+ L6 w; q# V# L$ Y
综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。  v0 f6 `: d7 x8 X

" z: c6 X1 U: ?: z目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。4 ^1 D! ?; F7 Y

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11
0 u1 [$ y) D9 F/ \病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...

, D: z; `; v7 Z$ i     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
0 O5 w+ x; W3 v/ `! R6 k    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00
7 b: `7 @- P. ~9 N这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?. X+ |) `; o9 P( t+ Q2 \
    我家特有 ...
# Z5 H- F9 i# z. [2 O% G- s
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。
  i. Q/ F% W4 F) T6 g+ Z& q- S) e: t5 f* {7 u% P2 _
联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。" M2 C, H6 m& k) Z

! u( X- n8 h/ [3 v, h! h( P我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。# q+ W1 j4 k' N0 d2 E3 L: r( A! u' e
& T. Z5 c8 j& ]+ {. a
你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)$ @& [6 Q# [# X" [3 z8 }
4 A& q# O4 q( @4 X* B
考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。
& G: m( x! B  X& D7 }( I$ y

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00 9 f# s4 C0 j6 K) z( H  F; C
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...

6 s8 |8 Y. j) ~( c" ^- V  {6 \     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28 $ E4 y9 P6 O! ?
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...
/ c* v' x0 }1 w' a
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。
  L: B0 v: C; t* x" S
4 P7 Y/ l, [$ v% l, [+ M4 T' M联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。
& U( N" E: v, u) I
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00 3 x1 p$ m, H4 P# a+ ^' V; K
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...

. ^4 e, z' u2 d) w4 o. t     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。
. H  O) m+ H. m    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11
# N( u& T% q1 W2 P9 L有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...

- U0 [" _9 b% w" Y3 K个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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