爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
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2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
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而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
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, O) d/ z" _6 q* t# W我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!% q. t3 m0 t, Y0 _5 {
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指标分析:4 j! R6 q& K! q- n8 r+ U
1 m: q1 Y, Y# ^/ Z2 l( S& }CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。4 D) L( l, K# Z
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CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。/ f' U1 m; s4 t* z# x- g, c
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水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。4 M: R- j) H7 i ^ x
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x) _5 _* K" ^7 U& V/ y记录:# z4 W1 a9 h! E6 c" j6 U6 u5 e, V
8 D! D5 ]' N7 J( _6 \3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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& ], D! y# l, }2 K: `+ q: R4 I3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。9 B3 Y# F7 @5 u
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CEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87: f5 v& E+ C% k
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10( O. `6 ]1 h. o2 k
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40* Q4 C# P& X7 r0 M# h; q% e: K, C, B; N
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
, e5 T. `( a* o% V6 h* O6 G# z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
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5 ]1 P- q! J+ y- `谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24# R- _; I/ W0 g0 Z; Q
谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14
( t$ ?5 K9 L9 K, I9 r& @, i谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
) l0 @ }' H( W6 T( v" b7 L碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1189 W8 z( |% q W' w% U
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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