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3年2月1周,战斗结束。

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484091 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

* ]6 q& @' f2 t& E% s' h& m: ]阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
, r% N) E1 t; m9 S! L2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。0 Q5 K1 r$ U4 G; r% |# V

: Q/ C' _- G( T# Q  m* m滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

" p$ }* B7 X8 j. e" ^% Y( z补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 $ b2 m' B7 r6 k" C3 i* \
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
4 Q- J1 z  j' F& o# ~, g* d8 N
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
) w  D% M! h$ b* y$ `
9 ^/ _, q  n' ^特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
# [( q: x, ~6 s/ B. U, f/ m6 `9 s+ @! R* E0 G" R& I
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。! E, m* j, {7 j# h
( i7 \; [. q+ U" i! S  J2 }
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
- P5 ^( I- R2 l5 J6 ?+ E: \6 w+ _2 L* i+ ?0 h  x2 k9 W
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
; H8 Y1 r# u: p$ k& q! T4 G4 b( b+ H7 p$ c# r$ H  s
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
- m1 H( O8 \6 T& l8 s! wERCC1 与铂类疗效负相关, a* {8 p8 ~0 C! H
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
( _. B- B2 G( ^* m  O' GRRM1  与吉西它滨疗效负相关- `# \- X- [; d  I1 Z
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)% h  R1 }! m; e6 R( H/ ^( K
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
5 [3 m; U# S7 N: Q4 y1 s- I( p  O/ @) O) n& A& H  X
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
- J7 x8 `; `5 L, v& R2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html& P& f$ l% V3 l) c+ |, @
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html: r$ b# h9 ]$ _: B

6 F2 j, c1 k& X( l7 u# q3 HCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。2 ]/ P' Z7 R; A* [9 f0 f8 `3 u  B

9 r; g7 t( W( F  c* |3 n- g# i谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。2 Q! R, i4 `/ b! x2 w( z

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。2 @  F- ?/ z1 M

6 }) a! w' y- n5 F: @- _1 _2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。6 k5 b8 V' a) l. ?- m8 f; Y

+ t) @. B' \+ S% U3 `$ O3 N而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
( i2 D% s- I: W
( o4 E. D' {, x" h由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。3 X6 N  d- O) G+ a- t5 K
8 l4 H* I' }6 X1 o+ K
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。& a$ k/ `  c2 P: @
8 m* `8 R9 o2 h# A9 E4 l
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
; q: Q0 K0 B! ^8 P! K8 h5 r# w7 F, e. w, I

( e3 _- f3 i: C/ U1 A指标分析:
6 `- N' [& n1 l, K% [) R% c. f0 V* X/ p& I+ q' q2 L
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。, {& a1 S0 R2 [3 y( s
" P; T" h8 U2 t0 A
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
% F& `' I7 O& I, q0 v2 q8 {  d  Z" I+ b
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。4 I, i) T4 c  A6 @

' Y3 e0 w2 U$ f; b9 n5 ]! c6 _4 i0 ]! b: N. }; n8 j' P# i+ _
记录:8 B- F5 }# \, k: D3 U! P

+ K" b' Q/ v! d" r  B3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。8 o' M6 z. W8 X6 b% t
5 e: ?2 a: m' {2 {
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
8 Q! u. ]9 b7 E' r+ h  s0 N) t( V# e3 M- g
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.876 \0 S, L+ f8 u! F4 ]
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10" n4 ^0 k1 D+ h% l& d
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40- D  _- i4 V* a. l% `# B
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80. G( s. V, w3 U5 n' ]" Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
& L" F: K. e! ^/ }7 k
3 g6 w% W& l6 r+ N* U3 ^$ T谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24  O  B, q4 V, y" C5 j4 v% r& W, N
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
9 V: g1 p4 A) ]2 z5 }谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30) y' E7 S& F) S7 b% n! R% x) W
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
3 _6 t" h( A: Q# [6 t: k" HCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.977 U. t% j- ~6 {6 w. P( \- K

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 8 S$ y4 H2 F  f$ u

) t- X3 @* k' a. f9 ^* Z- l( i8 ^) G3 g耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。2 N" x% f/ ~* f  a0 H0 {( D
相信你有很多的经验与准备了。4 O* P; D4 h1 d+ _! ~3 i
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。8 ~; d! C! h9 ~' s: J$ E
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 ; f$ s- E# C; L+ C: F8 L
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
' }% \6 y+ I: e- _( u" M. I+ u2 u相信你有很多的经验与准备了。3 Q* r$ R3 W# _5 M# N
个人 ...

% r6 s; i$ ^8 o. i2 U8 H# t5 r6 |我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
; {1 s2 O6 X5 Y. [6 x9 h, f3 ?& n" K6 P! U+ j! d6 B
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
. O# k% N  ]9 N  y' @& C4 ^+ R- P! P/ ?1 u# Q4 O
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。4 h0 A+ }3 v! p; U! g; z, _/ }
) j* n. w% F6 i' n) b# a
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
6 w9 c$ S$ E( N7 Z) t: M# k
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:% V1 }$ U: E' g5 C, V
9 h% y0 M  O, z( }1 e3 P) S8 o
谢谢关注!
1 E  [" ~: j+ y* l1 c8 f# u
" g! ^& _. ~* e0 b5 p) F3 G2 j4 X确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
3 g: o# v) n. b8 f( B- d' f2 |
/ C9 W* y5 t0 E8 C+ R5 B2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70+ @  f* x& b; N0 d
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.107 f: ?* g5 i: Y  N

+ x( s& D* i. n0 N( ^( B% [- A如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。5 R! _3 K2 N" D5 @6 x' L  e

4 ?$ _# x9 M2 Y8 R所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。* H$ D' L' L  E9 Z/ m

4 y/ F! g  ~( _, p. t; E我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。( [" G6 [' [1 J# N$ Q2 M, ^
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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