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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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138389 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 8 h  W1 G- [2 s3 n2 o# n8 _1 n% o
0 K/ y8 X/ z9 Y, w$ x
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:# H, x8 C4 ~. I  \: X
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。* A6 M# a( D3 ]! {8 l9 ?8 F  v
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。# U7 `1 A  Z2 C! Z- x* f! p  L9 `
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
! n& N. q# ]$ m3 e" G3 {6 R; ?% m9 r  l4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
9 m1 `$ |/ v( j  F5,必须看到本人才能完全确定方案。5 E( m7 v) F, ]: V" v; ], g
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
' g' Z2 S2 V7 @6 q% i" k7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

3 G, K' j! Y+ A) k% h那我即管分析一下,仅供参考:
4 a0 j1 D4 ^9 s, }( r7 a
/ K9 {; p; |4 T/ a2 R& a一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
4 \: I! W0 u! f7 Q. i: C8 s7 c
% M* \6 X* }- _  o1 u9 f
8 v8 z1 Z; p8 i. O+ t6 I- \/ \二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。) `& i9 g* s; N; m0 L% P

( h6 \& I- V5 {* Z5 \+ u7 s第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
2 h9 {& I! U8 Z  g' z" \+ F# [7 R2 n# E* j. ~, a3 g
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。! B5 X5 F& ~+ x* B" Q
) K* f: b6 A: ]5 h0 Q
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。& |8 v% d( v$ @

: e( B' C; U* ?+ x; O! a: }只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。( E: b3 V& [* i! X8 C$ @. n
+ b0 r( i) e- H. H( G+ g
& ?& y& ]- O4 e$ e7 s' |
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
2 v/ v$ a! G7 n1 e: e8 Y* r% P
2 h- W; c) {3 a& x  l' j. g6 GCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
% P  C  C1 D+ f, d, P
- M! ~4 V' w3 I6 m第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
  J8 l: l2 T1 L: D$ s
9 i* u7 y1 t' i1 X/ u$ x
( i+ v( O9 Z3 E4 m$ a% t8 u! f四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
6 P1 \* Z8 ]" X$ R
. t# n. C" F; j9 W+ W) ]0 Y  M虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。9 i: t! a1 j! ]; n. z6 l# ]2 O

+ u+ D- s& E& z" f* |8 m  O' l虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。7 ~6 n) o9 V+ }1 a* N" U% @/ s4 _
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
/ X1 v9 T: F1 ?3 j. Q/ O谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。) e# i: p- u9 |& G3 v9 }9 O4 A

. v; q! _. R9 j" ^9 a6 W6 H; K7 x另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
& ~3 S5 R0 F/ u$ K0 y& S
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。! h: F2 s2 q9 p, ^, l  f" o" ^; o
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 6 e, }1 `! N' z4 Z' _9 p
那我即管分析一下,仅供参考:
0 x! {0 J  \5 b$ \$ u$ f, r3 u4 W) V/ M7 G
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

3 E( ?* P( `) E8 k" {: C: C% ]回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
  F7 `6 j. d1 B; d9 F. P! e- J3 a( J, g# q4 p8 ^
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
( V' I# v: F: I  b" V+ ?" ~! n+ ^1 [; j1 J% r6 z/ H
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
) [& ]4 z; y8 X2 }2 Z$ T3 s
6 L. o9 i. q' l+ B0 f; T6 P从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
% B# o2 y# u, K+ e2 q" R8 `
- R) n2 |& G  I" U6 k惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 $ r- s, E+ v6 e& s
! e! v0 B. q& b
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html, v6 E5 A& o* U
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
  L, q% b" L8 ]8 v2 J          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
' A7 q8 A3 p& M* G% F$ j' B5 |          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
0 v2 g. [! M* j3 {' i. ]) k8 q8 F
5 _8 L' j2 B4 m1 N( dnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html' `$ c# w2 @5 Z2 T; @% ]

9 b$ v! v0 t" a5 b2 |% i& D老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html. q+ B# Y* a% X' u

& ~. {% b+ D7 g9 s) {心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html5 I' m. n' Z) @8 z# Y
1 H' G  a. t# U& l
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
9 l. D+ D  A* t) a2 Q0 Y               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑   G" a& U7 F( }% f/ s" S
  g& B: g* C1 e1 L5 m8 M( k) m) y
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。/ r4 }  y" _. I$ K/ s: @
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
* ]. g2 A% W) B4 L4 c. q3 k. O! M1 u2 [& t. E
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
4 k- y0 y2 O; W* V- _# U0 Q- Z# |3 c2 A+ ]( f  D, Y
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。( z+ ?* }, E: h3 R: a" `
8 z: I5 B, z) k4 @( h
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。2 d& K4 F: h4 J3 i( a- R! p

  h& U: A& q# f6 {, g+ r, ]主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
+ D2 {6 k+ f4 j8 {# r# |
+ J  ~& t3 F6 }2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。' H0 G2 a' o$ |- X8 `  B
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。( ]6 X0 Z+ z9 c
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
) M6 B/ T4 ~3 m( `1 B肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.% ?0 P% d0 B1 _" p- P* T
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
' }0 l7 ~# b8 W( s& C( p和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
# ]/ H/ ~' ~' f左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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