本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 7 |+ Q1 C( K; E
% u* A' E' `+ j6 v) W- v4 @+ J
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:& c% m' b1 T5 J/ T" R" H
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6* x& G n5 ^/ H/ K/ n9 K- d( O/ Q
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 w$ a: g' p; M) F6 N谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- z8 T5 p, X* X9 w$ m+ E
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑ u4 C6 `( i1 w' @
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
5 K0 A0 A& N4 @/ k: G) y/ I0 }$ e6 iALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
" `% K& a/ t2 b- W' b总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 2 P6 {# u5 h& \7 h. ?
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓9 o: F7 C0 m5 |8 i$ H% y5 e
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 J& \; S: R, B @) k7 m( N" v9 B直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, W" g7 o0 v. l% h9 i间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
% a: m; d8 j8 l4 F亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
/ T0 k+ e. e8 j$ ^. r7 N白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 4 _" @' m* i; k
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
3 J% M/ x8 x7 j; C2 i) j0 w# L% z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
% D- B4 U* H' M* B2 Q" Z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
3 T, s" e, C1 m1 m9 {3 l0 G超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
% f, I; K+ P% k9 a0 a) h* e6 d天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /* ^' G, }9 m/ C( W
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 U/ m. ]5 U4 w+ h; D& }4 `$ t+ U$ @
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
2 |3 D5 x' T# @5 L( A# Y肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓4 z4 w7 U: o3 U& `3 k8 r, G
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓5 z# h8 q4 q0 @: Z: D% s0 b6 `
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 Z$ R3 K1 a: [6 ~3 [' |5 W- D% ?活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 % c4 U9 T4 @ @! q3 V" [
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 \3 ]% l4 T7 I, t" l
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 m- a- s1 H1 y1 O9 \! U( }# }" I3 ~2 r凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : }% ^8 }) b/ l) X3 a. R
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 P" j$ b T0 iD-二聚体 4.55 2.66↓
( [4 z X# m" x; [% D0 ?纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- b8 f( @. Q1 y2 K- G, r+ W9 j肌酐 211 110↑
' s0 T+ s+ `" E9 p5 S6 m$ I尿素 21.2 11.08↓
# A6 G# F. A; w. b. Y尿酸 507↑ 8 O0 h0 K4 H; V! e# M
, E3 c: [1 D6 s; Y. `5 S& K5 @; y+ P# w+ s. T
电解质 6 s1 Y, m( Z% g& a7 M, Z) ?& ^
K 3.91 正常值3.5-5.5! P; c' O2 c8 `3 }1 t" k( |! m; ]
NA 128.6 正常值135-145- c8 _. \& R: n0 X5 \" B
CL 95.4 正常值96-108
% N, L( y6 u. M0 J( Q* ?. W总CA 1.76 正常值2.03-2.54
$ B" z# e7 Q4 O. f8 w- z( i离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
( H4 T, t- ^& `! m
, r# O3 z. R8 X6 W, J- m' A; n+ W' i
# `: c1 s. p- z3 w5 k* w
B超
8 F, U5 k% [6 R' t' j) H. I肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
4 |' i1 |& Z' e3 e+ n S3 ^ 右叶前后径97mm,最大斜径123mm* G0 f; I7 ]) {1 m( t/ u; T
左叶上下径88mm.前后径73mm
) l' A% U! l4 @* C, j 门静脉主干11mm
; @7 _) |: N" n! y 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
, S& C/ |* H0 } g2 ~胆囊:大小65*20mm
# E1 [/ @( ]8 N 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
& j: V( x% s9 M! A 胆总管内经5mm,管腔内清晰+ O. }. L, J; Z) V
胰腺:形态规则,实质回声均匀
/ h6 V, ?! A3 D5 f脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
% g0 t# x, l7 ]/ [ 体积稍增大,内部回声尚均匀
# O+ W5 m2 h' s% C& ?5 \5 S6 A" L) ?腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- R3 i6 T" G4 B0 V5 \6 z# {7 {$ _
右侧腹60mm,下腹腔52mm
& \1 Z/ R1 v5 ~; h! b' `: U! q9 \3 @3 X检查结果5 d" g# m5 Z5 T% `
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" G$ j6 }7 F0 R3 }+ m! ?
肝囊肿& u9 \% W4 ~ m
脾稍大
( E+ \ E+ M* a胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
, O; C% V, o, e/ n) e; J% G; [中量腹水8 M+ s" [+ R. ~) E' V
0 L) Z3 V3 z3 j% ~& O- H- I! ?* r: `5 b: N( R5 T6 _
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
, A, n6 D, E& ]0 S8 r" n* ^0 r现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。( f3 J9 {$ V5 e* W( F! I- s
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。; X# Z1 E* Z/ f- j
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