本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
7 n4 r0 p2 _: p9 b1 j) w, E( K0 c4 M& y7 M0 k
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:, H* ~& Q: b9 D9 S# d! Q0 W
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
( }0 `7 E+ O h2 I* oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /5 b F& W. \2 \5 r, R) A
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑% V/ j5 V0 ~( P" W
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" j5 c' | }6 E) s5 w
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑/ T, B3 N" v ~" k f8 Y' d
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& y9 m+ m, m f: I- ~总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 6 `/ Q5 r& A% c1 C4 O
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓ f2 C2 E$ E- k2 Y' a5 g
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! M4 K! _$ j7 H+ V/ t. K1 W- W: G2 W
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑% v2 @; b. k R( C& y0 b- u
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 ~3 V) s& [3 I% f! u( c0 W: r2 ]
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /$ T+ x: k% I. w
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ) z# s# A% L; P0 r% {
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来. x8 X/ ^( r* m7 C/ t$ J
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
4 l5 K: O. Z. c+ o6 m8 f0 G乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
& s W+ D* K& q7 R6 S8 u超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
' u. r! h# S5 S天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
8 E4 x; L1 l4 D8 t; l乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查/ }+ C: u+ E. J; C# C3 R* o+ T
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 2 H: g9 \$ i2 t& z
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
* v8 \ V. I# D& L8 o肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓5 [7 U- `7 Y% ]! K) w
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 6 i w7 C0 W9 Z0 E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
8 s' A4 U- A0 A9 v纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " E _" n& \- A% [9 B& `2 t
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 @ K9 q7 v; _/ }9 ?2 E. a x! Y" D
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 : a8 U+ m4 Q+ o8 ?+ X8 y/ w
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
4 K3 B: ~& Z) x+ b7 FD-二聚体 4.55 2.66↓( ?. J& D. l5 j% m* Y$ O
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓& a& C/ p4 j1 `& a- g
肌酐 211 110↑
1 o4 j9 {' Q7 v; q" i3 [$ g尿素 21.2 11.08↓. J9 [8 G9 E6 Z/ e, M
尿酸 507↑ + G0 a/ K `8 j7 l
i5 I4 d, |0 O* T3 A
: _, D* f% k& F( |5 d! O! {电解质
4 y3 Y! w/ f4 ~! Q6 o% _5 g6 pK 3.91 正常值3.5-5.5
6 M* v. c- T8 ~NA 128.6 正常值135-145/ N, B* `* W, W. }* o w
CL 95.4 正常值96-108
. l1 ]$ J* q- \5 `. ^ \; ?: W总CA 1.76 正常值2.03-2.54) u) L2 q0 T- F- S. q6 ]; j% q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
8 ^8 P0 O' n4 N5 _
X" D# D1 n' W( u( f: V, k4 s6 M- Z5 }4 A% i. |0 z6 ~/ G
" d8 v' q& }$ T0 x0 X: I" C; AB超
) t+ u, ~' B+ z E: ^+ D0 R肝脏:上界第5肋间,肋下0MM) w, v' g0 @, C- ~( G
右叶前后径97mm,最大斜径123mm I+ S: i# D" }3 q
左叶上下径88mm.前后径73mm
0 g# c7 @+ S$ `; b, Z9 D8 d# m 门静脉主干11mm
# n- p' _9 x) I/ l J+ V+ u1 Q) Q 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。5 Q3 n' v0 y4 v( F* {. g0 z: u
胆囊:大小65*20mm
0 U; Y, V, L1 w; N& o, b% Y9 I 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点, I$ A. {9 X" |1 W' {0 O. C: Y( s
胆总管内经5mm,管腔内清晰
9 x9 A3 n6 }: u胰腺:形态规则,实质回声均匀1 A) C$ P5 c s) k+ @! I
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm' y' O- ?. d2 j
体积稍增大,内部回声尚均匀
+ X9 g* k, d% S; |6 N腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ o2 P+ I6 I4 W9 [( T M 右侧腹60mm,下腹腔52mm
. x+ D( @* g+ e; E3 _- ~% [检查结果2 j' T+ O9 r" m- H! d, O6 W
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床# n! v& ` r' R
肝囊肿# T3 L; z; n5 j$ l' _
脾稍大) y! H( F% |) H
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变) m- P$ h" v% L" t; Q
中量腹水
8 N4 e2 l/ Z x6 x
, \: ]: M. K9 S0 z- {5 F: m4 @: ^( g! U- w+ X6 d
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
) o9 A+ }. {9 x1 G9 y9 p现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。0 b* M3 ^ Z5 C. P& j8 j. b
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& n. j# {! p$ r) O! c/ h
7 g, E7 l& S3 \6 y( @( [
|