本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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# {1 ` V: Z2 q" ?达利全 Dilatrend T. }8 t0 E; B/ \; o0 r
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& l7 E/ F% Z) X; b V, v0 I
成份 卡维地洛 Carvedilol5 ~0 Z6 Y7 Y$ r! ]$ M' _' d
适应症 参见“用法用量”。5 ]9 g: d0 S O
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, B. k" A/ T8 K
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达利全 7 [2 j5 X4 M9 M2 G/ @% ?
成份
) Q# W. v2 }9 W活性成份:卡维地洛
6 L0 z7 W! W. j+ S; u l; T" ^1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
, l' t' z6 m- v& Y3 w G1 A# a片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用+ G$ f: e: h2 g0 x2 C* c' ^
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。$ M: P: w9 Z6 T) h4 H
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
& A8 V% M, _1 n/ y% l- p卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法5 k) @1 r _; F t1 @. e
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 r6 J: ^; o' k
治疗心绞痛
6 p( t) s* [7 r/ Q治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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4 E4 R4 B# N9 e s剂量和用法+ }. l: S7 M2 N2 A& D- j
原发性高血压
7 B/ U6 C9 a: q7 b推荐一日1次用药。' A* ^8 ?0 n0 r1 y( N! a0 j5 k
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。& E- C) M1 M: S9 O9 m5 K
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。9 `7 k. ?' o( v" n: V7 V! q% u- N6 z
治疗心绞痛
8 r1 L% N' ?# }# n+ N, ?+ l( V; J推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。- V; J" c$ m: M0 C' I# {6 m
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
K9 n8 R6 N8 R$ w4 X2 ]; B治疗有症状的充血性心力衰竭
- @& }3 Y9 {4 m! j" h" v, q0 N剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
' a( j) C" C+ M尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
/ ~) ?% `# O2 [9 N3 n疗程
" Q9 y& M9 P/ ^$ A7 B* w0 |' I: S达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。+ L: _- I' W* t5 x+ E* ]
给药方法
8 Q6 w3 p9 Y H) I4 Y8 d服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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2 |; P0 K: D5 |; r8 Z禁忌证
: w q/ h+ q* J# ~+ }0 f7 j达利全在下列病人中禁用：$ t' @3 }1 [1 k; |% {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
2 z' D4 f/ ]0 Z- 哮喘病人
4 n p3 h/ P4 d0 B N) w: e& J' @- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
4 |; `) C4 P- ^: z- l# K2 M- 有肝功能异常表现的病人
* g5 ^' V. { y* y' u) T- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
3 ^* {* g: k: g" d9 w9 j; Y" U- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
) R s i. z2 B/ t+ y- 心源性休克的病人
. v- F) ~# K. U$ m" K1 F. ^% ~- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
) _+ X/ h4 }+ ]% v% t6 Z- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
7 g% i; m. U; h3 m7 E# z- 对达利全过敏的病人3 l, F' y( s; ]% i2 Y" W4 }
! R# l6 d3 j& y- F1 m; J; X6 x妊娠及哺乳/ a, k& m4 {1 ]4 P, i0 C% j- R- t
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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, P$ y# v: ^! M% s- o贮藏" g5 q/ a9 t; q# S$ Q4 Q
35℃以下保存。
* g/ \0 h K1 u. F9 A. Z- j卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
$ y$ ` c0 w8 u( G9 h请在药盒内密封保存（光敏感）。2 U9 h3 i, A. \5 S9 G
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包装1 w- `7 h- [- T8 T0 c V
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
5 g9 V8 i# b! W& j1 D; J: u片剂6.25mg×10，30，100片/盒
2 a' W$ u' }! \1 P; _% \5 x片剂12.5mg×10，30，100片/盒5 N% Z* Z* |7 T9 V! P) U+ {: l
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。. x( m1 I, ?: A" S3 @% z8 c p
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。6 {; c* v8 W8 X( S$ N
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性# L/ B' B9 x2 a2 ?
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物0 r0 B3 H3 P7 d }% }) C( f( c
治疗。
$ E) i& K) D% ^8 j9 B# k) ]http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( b, a# T$ }% s( I" n2 Z
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显身卡
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