母亲走了，奇曼丁曲马多

/ {: F5 Y' p. ^! B4 H0 F
2014-01-06
9 o9 ~' J/ h1 i9 f% s: O" P
) }6 Z/ U( j2 @' |% ~WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 O/ N# q8 E: M0 h7 f/ z
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
9 O" \7 F1 v) C2 r/ m7 ]我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
$ v' _2 T  U9 W以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
7 w. {1 ?3 T9 O# k- T- k3 O5 y还没有做粪检。

2014-01-16

! P. \1 B. Z# u在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
$ W# Z0 S" o$ U7 H6 W母亲现在的主要问题：
& ~, [6 u' W* P/ B2 J1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
) }/ M1 J  v4 r# P# X, C2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
. w- d8 ?! @1 s" W+ L/ C$ t5 ^
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
2 F1 A/ x  T2 A* Q３，便秘的对策？
8 ]# |. w( H- _/ @４，是否需要专门抗凝治疗？
3 _/ `2 x+ q1 l( {) U５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
* J* O- C9 z; I: z! L2 e- F６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
' s5 f! ^  X0 n- X9 t８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
7 c/ H$ c  ?8 U" u" X8 P９，有效的标准是什么？

  Y' x  Z* E6 F& `本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


% m+ E/ t2 Q7 Q1 i2013-12-24

4 d/ }. S, p. t1 h" R妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, w, q( W, Y3 K5 W
治疗过程：
时间                         CEA             备注
6 T# r' `  L% x- U7 h- K$ a. R" N2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 ?. \& q% z+ v: q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 E7 z0 r+ c( h/ ?2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 A& ^7 e4 }7 m0 R9 P  l. |2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( D$ W" A# A# V) P9 R* ?! s2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 |% B# U. s7 d: p- b6 f2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% X6 O% Q) D+ o8 ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 j9 t5 S4 B$ b" [9 r) J3 s. Z6 L' C5 D2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. y- D* J6 `# ?2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
& h# z1 ~) ~. T; \# K/ i8 E现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

) u" z0 s4 z: o" O原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
5 q$ Y7 k+ d9 [/ N+ h
3 o* w# C% }, [" e& r' W. B5 ~请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
3 p) e5 r$ a' U- k* I21突变ALK就一定不突变？

( h3 ]; O5 ^- @  U& e1 h0 c这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

" _$ C: t% b% s/ ]% I本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

  {9 S3 }$ U$ Q! h
: h7 H& x/ `7 v6 N4 v2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
/ ^! f4 n3 \6 C3 Q* b% f4 d
' m: }) w( D( }* [治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 s8 s3 j1 ]7 A- b# @2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. g7 A; d' n) `8 y3 x( w% q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
+ b. m, U* J9 U2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
: Z$ s+ V. v# q6 @
5 r2 l9 C3 L5 u7 p$ A$ _新的一年到来了。
2 n; A5 m! \9 u努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
6 Z1 a1 L" [) P7 S+ b3 P+ w5 A
4 P4 s8 ]) @" R  q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
+ ~7 c. f/ @, f时间                         CEA             备注
- J- x3 N! T, m" W# @2 e2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( a: o7 j8 b" A& k  ^2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! {4 C1 z. I, b' m1 [. t, c, n2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% m9 s& X0 s& Q' o& ?2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& f7 d' D8 @" G! k5 E2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
* S+ C0 {5 }8 H% v2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
* y6 r: k$ E, F1 O& U0 b3 Y实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀