母亲走了，奇曼丁曲马多

; t; p* O4 \  q( K  O/ n' L3 j: `
2 P2 j$ H- `3 F! w  D2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
3 ~8 O. x$ O3 S* I* }& ]% A9 V副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
3 P+ L) |. b% K% g5 J以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
2 @6 W; B% w( J+ p4 q# f7 e

2014-01-16

8 b7 t8 n3 k) j6 Z. y2 k& V9 Y在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
. s7 m0 O4 `1 y母亲现在的主要问题：
0 w0 [7 h6 J. v0 c1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
% m0 U. l0 R) e! P0 B开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

, x2 J3 j% e% [1 Q- Q( A- t8 q１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
! G& i2 T' n, T9 N６，是否需要做放疗？
+ l% g, t6 ^- {７，是否再度尝试１８４？
* A3 L9 R( Q* w! r5 R8 o7 G! V８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
+ Y8 q  D- p9 c; E# a

2013-12-24

$ f" g$ Q0 |0 ]! E6 |+ X妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  {) J, W. P1 t# N$ I2 p2 q  S
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 F7 j1 \$ Y3 \0 s" k2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 c( ?3 T2 d+ X# P: z# u% M! F2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* D4 b/ y5 L. G) Y) p2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 \3 }, _) G7 t3 }& s$ P2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
, Z! V4 f; I& H; M( e5 T7 |
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
) s' O: {$ e+ u& i: r# K' u
, |5 V5 _' K- D. x6 y原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
" R. J( c& n! \: I% e  ]
8 ^, E( B2 _) v5 \( p请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

4 B! Y! U; @2 U$ w4 N本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
- E4 ]" _8 u* T
  ~) v" ]( p! e
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ E: S7 O) n* R4 u4 m& k+ s
治疗过程：
时间                         CEA             备注
; n6 L3 k1 }9 @& T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
3 \# V* u8 H+ ~9 o  |0 C                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' P1 h9 z8 g( d2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  }+ c! B0 R' N2 N0 O2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 ]3 L3 D) y3 c% [& A& C2 D2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ w- n' v+ S+ m3 @5 i! S/ t2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 |& }; y  H6 K+ P" o5 @! S. N5 x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 V" B6 u9 m5 M& E% f2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 I7 W' A" ?4 G5 B
6 V" W3 K: O7 u+ n9 {# }- c6 v问题：
- n$ D8 i9 x4 G/ G' `开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

/ u: A- _& {+ q7 ^9 f新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
: m; M- G" [8 A( u: N- n
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

# h6 c$ I- i# G4 K治疗过程：
+ w& \$ j8 q6 q4 g0 u. u时间                         CEA             备注
! l9 @  _* ~$ o$ b1 n* s2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ ]. S3 t" u7 t  T2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 ^+ o) K2 K$ L+ d) I2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" c: ?- n9 L2 Q) M9 O4 R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
% A( f, B& R5 S3 M) o2 h) @: X2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
& d$ u3 [) p0 |( S9 k
3 J& N7 t2 v6 b/ |, H考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
1 p  f4 O1 e$ N$ @$ S6 u1 j& E1 }好好生活。

逝者安息，楼主节哀