2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- R$ m2 w; M& S( x6 R4 v
. ~0 v: u- l5 Z# _: [7 b东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 |% n$ a" ]4 q2 K
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" R8 |3 S6 ?; S( {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 o! g$ O' G; K' q% y: _FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm6 E& D- q- @' T7 p' }( R/ I3 D
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。 B/ V+ ?$ l. O
中线结构居中。4 b: d( u- k3 r$ [
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! i* {+ Z7 @# e" R% I2 N @- x1,脑多发转移瘤。2 O& t% t, t) f+ f; c) a$ s$ ]
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 t0 u% a! }; Q3 H" F
3,脑多发小缺血灶。1 @5 `7 O: C r2 P$ a9 H: `, [5 n
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* V$ O8 H0 ?( e5 q0 q6 \+ h
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! g6 S& L# T" ^1 T5 O6 g6 Q
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& w5 { y+ c. U9 t; X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 b; T$ {0 `' T: D& x7 Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 h4 n* B/ q3 _: \" g/ v4 L# H+ u, E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% _4 J- U6 S! }2 A
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 E. h0 m( s2 m- X, x- {9 B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
, z2 _/ O( K* a# v7 G! R4 f6 L! H1 U4 |$ {' l n; E5 \
8 c/ M; x. M. p8 K$ F$ f6 g" l东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
i1 f5 E8 @! D+ |9 r+ d9 i( t/ e5 F7 }1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ E4 Y: u J: d# Q1 B# `" Z7 B0 U
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
0 a @6 w! B" y/ W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; u: S/ `+ v% H6 c" g7 L
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。* H" D1 y6 t9 I1 I) K4 B
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 X1 W9 h. g& e' x( G6 J8 E
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: w9 Y; ~7 {7 G: r' C! ~* H东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:4 a, t( w8 k6 s$ w/ @; i
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( h% x# k6 s5 @: K/ |9 l7 j) S. L
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; Z, d8 L$ z% y/ X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! Y0 ~- F8 C, a! u- H
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 J4 f+ }" r w1 ?; O5,中线结果无偏移。 9 l f, s+ |% ]# ]: t! S+ f5 n$ D& e: |
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' u) z, B9 n" k# i2 [以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!1 f' ~8 q4 Y4 S/ l# f
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