新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
" _1 c1 s- L# N9 _, Y& \- o
这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。

按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
2 w$ \: @5 l5 {' g8 S& D2 k6 c1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
$ e0 A! X# \& q; p7 e' }- ]2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
) b# K5 I/ @7 A2 @1 j  U* b3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。

4 c; |5 y6 A/ f8 G6 g9 P0 @/ f如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
Dr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
" ~$ y9 E" \9 {/ S+ u# E2 z引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

. n- H+ R9 E' N& s# z, C( {                               
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" k) K# P) e/ n3 D我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

1 U" S+ {  s9 e4 R- {4 I学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

0 J1 F0 a, F: v0 |0 k* K# W) w                               
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我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

3 x9 K# y3 s2 h5 m" ~  w. H
! P' a5 B1 ]" u今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。

而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！

; e# G; G5 }, ]2 H9 @

9 j; i8 u  m- c& @: z) \

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

8 s) T+ N0 M+ p" S1 W
如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
/ F% e0 n2 r- D9 M8 n8 R) _
+ y# W, }! V  v8 _, E1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2 T' K8 y0 N9 W$ |" E) q2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
/ Z% J3 E& _1 |# T3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？

# ^2 x7 t+ c( `8 \, x% ?请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
; \' b& k/ s2 D% w2 ?5 O4 J) C5 P- ]如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
" r) B2 n, S/ S% j. K" t7 S  r日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
8 b8 W, p+ G+ e# P

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
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9 m% G3 T7 e6 i4 e. w0 }) Z. h化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
3 w1 ?; L! _& B6 {
$ H$ C7 c" }% k中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
, M8 f5 q2 w' V9 l7 |中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
2 C" G% u$ r2 b, c单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
. `# x! R. S- j6 T+ P1 x红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
2 V1 O  Y% U3 d/ N$ Z. G平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
7 f* H8 Q% H) s4 r9 }$ a9 `0 ]2 d  p. p血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
2 ^- S5 b$ H( S6 k+ P$ d; \) m5 {红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
/ v9 h- D3 z* W% V8 r4 e& t. dr-谷氨璇转肽酶: 61 高

; ?. j8 ]8 Y: H1 ^" q1 A; D以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！

特罗凯不影响血象。
# J: Z. ~  [9 u/ G3 V7 y* C没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

% t) V, y: d8 r* s' F/ ~, V3 k                               
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1 R) ~/ l$ t6 }: O  n( B特罗凯不影响血象。
没事。

" K( }  |* J9 X- m9 n
) T# c* [9 t" h3 q* D, W谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！

***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。
& P( c- X/ B% U, e
! z$ W4 U+ l9 T5 O5 C愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！