肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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0 V9 x5 g( D2 B4 L最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 g) P3 ?% g6 a& V( `另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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8 v4 c. K# y* w/ Q5 U( o- z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. z& D  b0 L$ w  O8 r我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 ?  X& c2 S1 U6 g7 H/ x; A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: ~9 F: ~* H) Z+ v& ?  S术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

& R3 c/ s: D$ O) O然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% M* L- p' m$ {. d9 _, ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

" o, g- |" c2 ^* w/ \感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* \6 f8 w$ w% E# S2 U     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
5 t8 E1 W) _) {6 J# D: x
: E; K+ o* l# B& n6 w( U$ o/ r( U                                                        
8 _2 Z7 q# E. F谷丙          96          113          110       103        114         192            263

. m0 ?2 \7 `; L4 u' K谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

9 i" K0 o, Y- n, EGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
7 l; M) x& ]7 f2 S( p4 v; u
% V, C/ \2 i9 A' S, A总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
1 T2 I8 v, \; B$ L   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
8 S8 I  m9 w: p- H
) Z6 S/ f5 j2 l3 Q4 y9 }: F3 @血小板     /               81             39           71      135        129             116
! V. H+ M1 I/ F' F1 l8 H4 x& a   
  @1 E% v* I( o7 O! `0 U中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
, ]2 v, c8 b" Y3 K
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 i' ?! T6 K5 `. V# k1 b- jFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
  A$ \2 W) e$ I- I# V7 n; ?AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
- T9 l' @; b/ X3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' z: q/ h9 `) D9 e4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
+ O( ?, m+ F8 O( b/ O7 F5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


8 B' o& s9 o7 v, p) m7 ?     明天准备查个两对半和DNA,
% Z1 s7 m  D* w0 t6 N! S$ G感谢兄弟姐妹们！！
  G( t$ {: @; S/ ]# }' k; D

/ [& k3 f# r; W3 k忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 k. o: M" d. D7 K% ^4 @+ \, S; ]  |这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 d+ U( w  G8 G( }憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" \5 h$ K6 D: [# f5 g憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。