肺鳞30月，父亲永远地走了

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) C% k' q* x+ E/ I) l6 g; o肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

$ G7 l! Z  y) o. r) P' N# u和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
0 g* ^+ S6 ?. n& v" e8 Q
" G5 I9 k+ l; L9 y5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
+ o( J! y& X2 ^/ _也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
  j8 O6 }7 H& x) J- U* F

' v& K) K: i6 l& y
: W% j8 E# Q* D/ P3 g% y. @2992+爱必妥方案
2 _9 A& P; J( C' lhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
5 F, F0 v7 R9 S5 ZNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
: [1 `2 @3 S, a% C4 R: khttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

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含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
" N$ s5 j+ x/ Ihttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

! |8 y0 x! r0 I& Q因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
' D4 i) w- d( _http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
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2 F& ]$ H. m) S二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
- T. z5 q! A" {0 g+ ^* vhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
* p/ h; s3 T6 p$ o* _" p/ N
% g5 P5 k' f, Z# u西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
# y1 [+ h* B5 J. F3 l( j5 nCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
' h# Z3 U+ n0 O5 L
9 r% V& l' G  q

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

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渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

! d' E( U3 J6 u% X5 \9 W" P& p                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

+ ^+ ?. b/ F; }0 t& R4 I
9 g3 z- |7 T6 v应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
2 F  O& h. U; z$ J! e$ D- a1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
$ o, I$ P" h: \( G6 K2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
" d' V3 ~$ @( U3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
" l3 B# \% h6 K9 e- A; L4 T+ N5) 没看到特、易耐药后的分析；

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5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
& C' H, q9 z% x; r" }- u方案：多西他赛+奈达铂
/ i7 x' {! }7 K$ Y: H第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
) w& S! M+ F! |注射用12种复合维生素(卫美佳)
  J' [* c7 F; S) D' i9 n盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
% n& l0 _- B( e+ P. c$ h榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
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第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
# k- t8 i6 Q/ @) `盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
, S7 n3 m/ }4 R/ L% l) D奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
4 c6 z; ]  c, [6 T7 e8 @参麦注射液 100mg
+ _( Z1 P) m6 |1 j* N* ~奈达铂(奥先达) 60mg
4 G& m4 m7 r* P7 Q  z5 C注射用12种复合维生素(卫美佳)
  b' E, {) X+ f, M9 @继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
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" [6 p  A& [: n+ ~4 J第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
6 ]) W. I' F- j1 ]( }5 t参麦注射液 100mg
! t; t' G7 d9 h5 `4 u注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
0 p% b5 S6 {! ^$ M2 ~; U' G奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

% Y3 q3 J0 T# q4 g4 E第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
3 H" R8 W- s2 p参麦注射液 100mg
# \% c3 p( n& x# I注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
- u' k" T1 i, a  I- r呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
* }1 J9 a/ c  {, _/ O到周日食欲恢复了不少。

# Y7 K% H: x% S2 l" [3 g; Y2 L第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
" f& B. t" T# G: P: @奈达铂 60mg
9 K  O8 E1 B' w. a" D- ?/ t' v2 J因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

: E7 B/ ^# p; s  c& a7 B3 a! C6 a& H第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
" M9 C( s' D; D  ~, J上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

第9天(6.6)出院
* ?  e5 ^( o" u$ o# c/ f用药：同前
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& I; u2 L+ o8 b' B: q5 `白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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3 t, F6 P8 l4 G- n5 f* U# y- m; y祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

' m7 X8 _- r# H( y4 a
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
3 c( m9 }" O" h& ]" L5 i* {7 u& e中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。

" f* H. M7 V' o: v化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
0 k% B% \9 `+ t: q: I! a6 w" T* B咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。