关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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) G2 o' z' l* ~5 ]" g平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
- z+ \/ \3 h+ V# q静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

- H. r; [6 I$ U1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
% k+ b& O) |& y3 S" F2、2992有效，稳定，再用一个月。
+ V( U5 A3 V, E- D$ P6 w7 H& I/ r3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

& X, I% D; C! F" H4 [                               
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- s$ x" F  Y* T你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
% C( |$ ^/ T7 `! i我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" x; f9 q" L# p/ H  F1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
6 h* S9 m2 z: Q! R# c  h2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
4 U; a! K1 Y1 \0 t1 a' ]* C/ z非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 p) u9 p/ }; D2 e: ?                               
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2 n7 X6 h% c, J# s- C6 D, G: K平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
( h' z  s# k$ G/ a: _% O( S5 V) K2 _
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
' L0 c( |$ U4 {
- A  c4 t7 Q5 E; f: X我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
# `, X/ u5 C! E# K$ \目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 K8 h9 S+ Z3 O+ w4 Y2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

* b" a# J7 ]! D  I/ m1 A
3 J1 g( ]. U9 K8 D: \- U( [' A平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
/ a3 \/ w1 ?+ x: x& P$ B
肺及肝部等增强CT：
6 p% ]6 I8 ]' k" u右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

; A! e4 I4 L$ t% e5 o增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
7 v5 U" B; j& U
% W, V8 x  D0 Y! M: b8 e8 V/ o$ }: u胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
! [7 _8 e/ `" [4 q* v
) J; e1 s$ K+ n7 N6 d胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
8 b+ E, M) ^  c2 }: [$ @: q( t  m
0 o# R- [* k1 h" q诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
8 t' D. ?6 K8 \6 v2 I# J      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

- {& g( F( Q  X9 N                               
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+ r* o. t0 K: Q6 z" r& d( E平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

/ v  ^& C9 S! P7 j                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) C7 X5 }% w/ @这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

* `1 B# O+ |' @; H                               
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6 t* R8 s3 \( e7 Z: Y7 p' T9 C* L' u现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

5 R2 u* j  }4 m$ x非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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: Y$ C: v* F+ t' t) Y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

' l; c% @0 Q- F: Y! g% H7 n" L& |平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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0 x- V8 T6 A: T平安医生，又来麻烦您。
+ j/ I6 ]& w: a' c! v" _$ l& G我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
- V, Z$ S- h" F4 ]' A) p' h