求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
0 \. y( w, q" H! S- h申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

1 M% h# y9 h! r6 k  y# e可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

" D- c; X) j& ?# V9 M8 _/ z0 d好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
, g* e9 M5 d. C$ a- I' e2 w. ~5 Z目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

4 J( I! L; |7 D" w- N& m已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
" f0 b; Y1 J# i4 D& A
( Q  V7 ]9 f1 f6 H7 E% }
1 e5 y  S. |7 d9 M% m; N
& |/ ]9 U2 ]2 x在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
" M3 Y5 p( v8 f8 I  Y1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
  D! y6 U& T% o0 |' O3 W8 c脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

8 b" Z2 U- E  X8 ]6 g" [请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

7 A2 O* R  \1 R8 T) D打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
2 X/ O3 h9 A/ v0 F请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

3 w  h$ i. n) a- t. \+ a0 X$ x+ P是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

: _1 x5 e' {4 D3 Q% a3 ?申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

. }8 R0 d* ]' w# b是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

: f7 u" n  e5 N! x) q无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

3 m( y2 Z4 E3 |2 k/ T) T. v贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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