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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121290 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
. p2 C; y7 k; F3 I  T) e今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
+ U/ Z- Q6 R. F4 g想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。6 S, h0 z1 u! b' u5 |- _
8 ]" q6 m7 O: G- N1 F3 K
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 5 D+ Q5 c8 m' r: k) I, _
; Y2 i! l' m6 J: N+ E
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。9 j$ a, L' V8 W0 n2 b9 ^
2 C8 l" L0 I; J
问题:
, G0 T' Y2 p( I* F) P; j  y0 C* P3 ]3 M- }1 b# c7 E
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
, i# j1 \; ?% g& W+ z9 n2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定! l) V' ]6 B% }, z6 J  X8 ^
   是否还需要其它药?2 G* e9 l- D6 G- e" p
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
- j6 L% J( k8 _$ X: ]" _; [0 a4 J6 P0 T8 @- R# |! |
图片硼.jpg
/ A8 P1 M4 Z0 q, d& K8 D4 f

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 & e# o' _* W- p

8 Z$ [: F7 `) @5 F将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:% q# t6 G' ^( I1 U  x5 {: E

. s0 o, D6 S, D5 k& o5 d9 @9 \$ A0 w1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)4 ~' A! v3 S  l; E$ S
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大, i$ N6 F6 Y( c; p2 ?
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。& W, G' h) ^- a, a( N$ B' H
! f& w' S5 m, `
问题:
; c% Z. S- h& Y, U5 N! K# @% d1、肝功有可能是阿西影响吗?
, U% `- @9 F1 i* Z+ q2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?) Y4 K" b8 K5 K8 a9 w# j
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白). J  z" \: r9 x5 E
另:口服水飞蓟宾+博路定- Q$ z& l/ u( y( f5 |
/ |9 \2 @" @- I2 h- y
6-6 MRI
+ L: s  i$ ]& Z2 A" V( B" {2 j% `: a" H' c* s
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
1 ~; w5 j$ E  y; H1 k  ]  ?    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。  m; ~( B/ r. o: Q4 l0 l2 Q$ a% O
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
$ b6 @+ b7 G9 Y$ Z( G/ `0 Z7 S    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。# ^3 I- U3 ~3 D
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。5 G4 _# U; q, g  n# b3 r/ d
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。' l+ W* P2 n# Y
. W1 X- S: F" x/ F+ c- D6 |
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
  Z" M' j' |' g2 ]% B, j1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
1 b4 z, H7 w/ x5 X# B% j& @2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。3 y* k; Q# Z& x5 y5 h0 M
3、右肾上腺区病灶较前略增大。, y5 n0 Y" r$ e$ ?2 L
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
; G, ~! M7 v, F% z8 @4 l1 `3 F5、左肾下极小囊肿。* b% T) {" v2 J9 r
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
0 O( c  E) L, O/ V7 {0 N' C  [0 f, @  Y' u( @+ ]' }2 e; s+ T& G
7-4 MRI   (部分摘录)
6 `$ H: O, l+ a+ ~
8 S$ i8 D, k/ d0 b% X5 u. }, \影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。. L- v3 I* _/ h, E: l
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。  U7 ~" D% ^2 W2 Z9 F- @8 T& Q$ ]
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。+ g/ C6 Q/ ~2 G1 a& E7 ~
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。4 G& @; o) a( ~- R$ M+ i

1 s' {" N. x& ]4 i' E* f: W, R     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
2 h9 \6 e: H; s     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
* ?3 J' I/ G5 k0 R& @2 O
6 k0 X  l  I" \; Z# K1 b) Y8 X
: f- s; y7 z. c& f0 }意见:. V- x" Y, C+ U# F" Z1 N3 N3 }+ ?
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多/ X/ D0 a. ~3 W. n$ `
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变# m$ A5 q8 i- V6 h  |, }/ ^
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
' A$ a& P* Y- o4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水, p1 |3 j& m- Y9 T, V; C9 E
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石+ z0 Q/ f. }% N
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
) c; l+ c* q: K+ m+ B
% R) U& f. e& ^! j- n7-27 MRI
. o1 R: x* [8 b" X& g/ c" O          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。9 J, @# J' B& w5 E) y
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
1 y* ~; r4 T+ Z. g' ]/ v& e      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
1 a: c6 a- Q7 ?; k      胆囊不较小,壁无明显增厚。7 ?0 N& K) B; G
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。* O) k" }$ h1 u9 @1 k! S
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。3 Q) J  a# C* P/ Z( b* J. d0 n, [" I
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。& r% D7 e, w; B! d  m
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
; t2 w: u6 z5 d& T& i( D. r0 i5 H# s" p0 O
意见:4 P# q( o4 n3 h: s/ y
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。6 o$ R5 b- I0 z; y; z
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。5 l4 R; n/ c. {; @$ H' G
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
9 L2 P  G. ]# Y0 S/ `  K4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多) l8 F! b0 g" I9 {5 ^2 t
5、肝硬化改变) Q9 p* k# t, Q% F6 E
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 G) I' D& X* a" Z1 E  W$ F
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ! B" e5 k6 C1 q1 P/ B6 R' Z
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
5 v  B. w! Q" r4 d& Y+ G9 q6 F
7 ], U6 |! F! j/ Q: i) k( b1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
+ t: f7 _/ F/ |2 ^
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。# W% l" {, l6 I/ ~) H
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
) w  M+ m0 g# J0 w4 ~肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
' b7 O* B. ^" g1 R不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。8 U8 x: B3 }8 @  E$ P9 O, o& a2 W
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 * `: e4 s+ j) c0 @' ~) `
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。: f0 F$ F! h& u+ e) M4 o6 e3 B& E
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
- s0 G: R2 w0 a$ }
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
- L  K9 Z: \; e% {) Z5 U6 C+ ]再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 / B  B* n1 l* H  Z( w/ u" ^

7 |, Z: D) F& @5 Q* g$ E将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
4 v( Z" t6 w/ L( R1 q% m0 f5 E
1 X& X/ @! d2 l$ K  E* j- j现在用药:
" _+ s* V2 ]6 d: j1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)3 S( e4 D. h, ]$ P; m" _
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰' Y' e, a- ]: ?7 C9 T( R% M
( w* r' t* S' Z4 i1 @
问题:0 g# Q0 u0 M( s
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
: w# K* n8 B2 `5 l
6 t/ D: f) \% s4 j' O" h2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?: P' J5 Q4 |2 m# n* f4 I

- ?; Q/ q. Y/ g, Q8 W  d3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
! e) i# J* i) N  u: E: E
; {' b+ N! `% _0 ?" E4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?/ W. c' f5 }1 w" ]2 E$ r4 g
! K: t6 {7 Z: |: h9 _( q" e0 t$ ?
6 |' Q+ m5 B% ?
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 - ?/ I* e- g' d6 [. a

. A4 p- @$ q% I7 L- P, y今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
6 p0 P/ n& }( |1 q3 H5 t
' {) w% Y; V) V+ s现在用药:
$ M6 Z7 h& d2 x6 h# H% @( p1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
6 h# v3 I; y5 G/ o" m  |+ z$ _2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
4 G/ J# R5 j* r3 C' H+ D4 z; g, L9 ~9 D; Z0 S

: T$ h" M. A" q' q问题:. t: y, V, g; E2 k# F  B
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?4 X# }3 r& N% _$ l" \3 b! W) J
2、阿西还可以继续用吗?
& v2 W2 t) l$ V9 Z% Z7 c/ L& T  U( x0 Z6 U. I0 J
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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