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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121354 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
9 K2 K8 G/ _9 _: _/ d( A" c, r% d今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
; Y) q* G! x7 f5 m! ?. v# {想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
# ]; w% D7 u  Q7 I: b- ?9 O& h8 v5 d, \
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 ; i/ [# Q# x) [) R4 X! I( t$ M
& }, [/ [1 C# u9 a$ ?$ U8 A! V
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。: z# N9 b, O% W- @

( V* u) A: I/ X) t  d; X问题:
8 R3 z8 F2 ~2 @+ J2 m" i) \' ^" X- {! L# ]5 Z' t
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。" G5 y6 P6 X8 w
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
( i# L+ i' I/ B' T+ N- R+ Q   是否还需要其它药?
- a1 n; |; A& C9 s* h3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?8 U: ]1 C( C1 n/ k" K& A

4 x( k4 D3 Y0 C; O9 F 图片硼.jpg
4 c7 x/ D, y3 F' L) C

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
0 I+ @9 }$ k: l; J5 z0 Y3 J- O
' _; G, j! x% F  Z/ b将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:, F% E  _2 |7 d2 V: q7 V$ [3 N

; T  z, F3 d2 G3 m1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
# A2 B0 ^2 ?+ y1 V4 h/ J2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
$ @  ^2 Q/ `4 s2 Z  P% L3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。+ N! _$ L, k  ]8 o  J, v; }- d. d. g
! W2 F0 f( |2 p( ~2 Q9 F. ~
问题:; ~% S. O' i* Z- o8 P
1、肝功有可能是阿西影响吗?
$ R. S/ G$ [/ x- F5 W2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?7 \- A( H1 G$ m. a, z
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)& p; e- n! {" @
另:口服水飞蓟宾+博路定! q& k/ K0 n7 y9 N

6 I7 N9 A1 a- p- {6-6 MRI
% Q) `1 x/ Q1 @7 P, b+ F9 y- ]( {) g% k
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。5 m/ X- a6 w% {, k
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。7 S% B* q: p8 o$ u( O* I  E
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。) k  T0 Q. r+ J, d4 n
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。3 I2 \! j6 M1 Y; I
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。) `% p- L4 u7 x3 F( F8 m7 W1 ]
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
; `! F% d3 ?6 C
7 X. L$ O% d9 E2 o意见:与2012-4-19本院MR片对比:4 j& E" D6 ?! g- D8 j. v7 T# E: A
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。' x- M: T+ r7 P
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。1 D! Y5 c) }9 H9 N
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
. L7 K5 M; J4 K$ H4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。3 E+ y1 U9 u- m% Y! j: S* C6 F6 V
5、左肾下极小囊肿。
; v" [/ Y  M9 O9 `6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
9 k4 {4 Q9 i# Z' V; w; d) \/ s! L  U$ m
7-4 MRI   (部分摘录). ?+ C4 O. U& d( ]. V) L
5 {1 d5 \6 @/ n0 b. S# }
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
# @  m+ t; a% Y- n" n3 ~) V" ]     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
$ k. v" `7 D, b, i- c0 E. v     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
. ~# X+ C7 H  o5 v3 E9 A0 b7 t% L     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。( P6 {7 ?# k8 r
6 [: D. r! n0 [5 P9 Q
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;3 m5 q: H& t1 ]( x
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。2 ]7 m- W* D6 {' Z; u) u. |. C6 k

' s6 a; Q4 r4 M2 V% [( c4 e$ n1 v3 Y, P1 s( z0 m' m
意见:
6 ?" N5 c( J" I# K: `$ ]+ P9 [# w1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多* g+ b" v2 ~5 l: Z1 ^6 @
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变8 ]: T/ q% a' y" Z. G& K
3、右肾上腺区病灶较无明显增大9 [- p' |# H/ m& ]5 X4 T
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水8 {8 [' Z3 Z" ?& H
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石- M8 ^3 ~4 b! {6 p% H, U! n; k
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
1 N: [$ T# j8 v/ j8 R" A. r
! K' o1 E" r7 {8 r; n3 j7-27 MRI0 }! c" K* l9 j+ z
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
  k; O1 Q6 n9 a3 G6 w      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
/ u5 g6 l" e: q' F( v4 L' L( ~      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
7 ^9 x7 y# c. y- y/ g: H& O3 |% i- l      胆囊不较小,壁无明显增厚。
4 T3 P* U% M5 R* G5 L      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。/ t1 K0 B9 ^: O0 |4 \! k3 d
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。! E: k& z: v  _
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。, o; l) i5 E9 F& m# Q- {# m
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
: ]  m7 W1 \+ {' z/ ^9 Z; A( T$ a" d- h' u1 Y7 _
意见:2 h& l  ^. b+ h" q  Z
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。( X) a; f/ H" R8 \# ]1 t# L
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
7 _% y1 ^- K; W; M) N9 ], B) P+ z3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变0 |; {, r& e) U
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多9 h' k0 o1 b" S5 D" H, k
5、肝硬化改变7 s1 Q1 q, v( x( ?# `3 ]
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。& |5 k4 ]$ S  ]( b7 C
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ( u9 I/ w' p/ `( U5 I
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:' r) P3 a) i& C7 R2 r0 J1 K
+ [2 t) j; \& a- M  u
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

; f; P$ d5 h9 G  [5 c3 @阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
) w! e  h  H+ Y9 p$ H2 A8 v胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。3 m: u! V1 B( S+ q& B
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。1 r3 V$ t! t! U! b. D" U0 Z: ]
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
  q5 `5 X6 z& o. V. g
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
1 Q! K* R& G" X8 W7 s阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。: ^7 s& G+ ]* F6 t# @* g: x
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
& @/ F( {7 m% s8 h* b# T
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP2 l6 o9 H3 b& J$ t
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ' \" g' d$ J. {* M
6 \+ a/ A) G. j; y# j" k
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
* u9 k' g+ e) ?" e
: L+ R( @- ^1 w现在用药:  X6 {* r% Y, I- N" W* s  s. O
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)! r1 l& P6 V) R' ?
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
" A2 m: R2 u+ p8 |. E! p
1 e9 B) E2 |8 m, ]+ L3 {问题:2 E' t  R; k; c" L8 X
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
3 K# l  t7 M- U6 X, I
! Q% D: I3 }9 D2 v! F+ J% r2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
* b, e2 E3 \1 f0 m) P  O5 ~8 @6 r" [
2 D0 H* r( K) J5 u& |/ N, s3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?1 g4 c/ K7 ]" x# Z4 o- x7 ?5 |# w
6 z- B' {  x) j$ ^9 @3 M7 K! ?
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
2 f2 M2 ^' j  A! N( v, ]: h6 D& V5 `0 {3 p

) `* L- ^' S0 v9 U' T guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
' b9 C8 Z  D. n# c. q  g- d
. U# n' X- ]5 n2 c* \/ P5 w% G今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
9 c5 T/ d8 S; Q8 t: w# d+ P2 i  v0 q" x3 x
现在用药:
6 ~# |! A" X$ r2 B5 r! ]1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)- ?2 T* T0 P- G% m0 y4 o! L: e
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)3 d% k. j* s* q# m& u9 F- L
8 @. T# b; U. {" ~# g* E; O
$ S( n, Y" g% d. L6 `4 s% ^; g9 w
问题:* Q8 k" B; g# C, i; a- m
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
% Y- b1 R6 P* P6 C2、阿西还可以继续用吗?
3 J: b" f8 L1 H5 E- n+ s( ]% y' A: {8 o; }$ @/ ~/ ]
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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