恶性肿瘤患者经周期性化疗后,经常会出现白细胞减少或缺乏,使正常化疗周期难以完成,长期的白细胞缺乏是导致严重感染,甚至死亡的主要原因。因此,做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。
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7 l: f8 ^, k. \6 k" \$ M$ W8 X白细胞减少症在中医学无此病名,据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等,归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。
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& Q7 q1 O E4 a2 M白细胞的作用
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! s. \7 f& |' Q/ T% |( a, V血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。
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1 ?! N; w' S' X7 p护理措施+ N" j, h/ l* k' \( a4 E
! t* w3 R- ]' B5 e, d8 L+ ~1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项,使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应,使其能积极配合治疗,生活上多关心患者,建立良好的护患关系,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。
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2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后,数日内仍为毒性反应高峰期,应根据医嘱定时检查血象,观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化,并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数变化,以便及时了解病情变化。% V, b9 q. A% q* | l. [3 d: M
s& H$ M9 e/ N& G. G3 n. }3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降,粒细胞缺乏的同时,常会引起血小板减少,导致出血倾向。因此,在实施各种护理操作时动作要轻柔,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长,肌肉注射或静脉注射后,用干棉球压迫针眼5 min以上,并做好患者的个人卫生,预防皮肤感染,特别注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿,保持床铺清洁、干燥,预防压疮。" n8 Z/ J) {+ R
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4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应,严重时累及咽喉,严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间,对患者进行口腔卫生宣教,餐后用生理盐水或口泰溶液漱口,刷牙应选用软毛或海绵牙刷,动作轻柔,刷牙时间宜在进食后30 min内进行,避免刺激性饮食,鼓励多饮水,保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时,用2%碳酸氢钠溶液漱口,每次含漱3-5 min,漱口后局部涂锡类散或庆大霉素,口腔护理时动作轻柔,防止牙龈出血。- M: R! z7 j6 K+ J
+ x W! u, K {0 K- |, T5、加强药物治疗护理0 {4 N& v. J: a. q9 c, I% M$ s
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(1)用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素,根据需要详细询问过敏史及做过敏试验,做到剂量正确,严密观察各种药物的副反应。+ _+ @7 H' q% i# q* R7 N
$ S ~) z& x. N! u(2)及时应用升白细胞药物,如惠尔血、赛格力等,了解药物副作用,保存方式,给药途径,准确用药。1 z2 X! C3 u" i* ~" G, e
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(3)根据医嘱输注新鲜血、血小板,严格执行三查八对,并做好输血护理。
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6、中医穴位疗法:传统中医学虽无白细胞减少症的病名,但认为本病多为“虚劳”,以补益生血为治则,足三里穴为足阳明胃经的下合穴,是足阳明经脉的气血汇合处,阳明经 Q& K7 ]$ T5 Y& G
- U3 K) U7 l( J多气多血,具有调整脾胃,补气生血的作用,《千金方》曾强调“若要安,三里常不干。”研究表明,常灸足三里,能增进食欲,强健体质,使人精力旺盛,免疫功能增强。取穴方法:足三里穴位于外膝眼下四横指,胫骨外侧约一横指处。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。+ e1 A1 |: D* q9 P6 Y
8 o* ^7 G. M8 i, d. _" j# m7、补充营养,提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕吐及促进食欲的药物外,应特别注意病人的食欲,宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物,在食品的烹调上,做到色香味俱全,努力增进患者食欲,鼓励患者摄取足够的营养。以下推荐几种对升高白细胞有帮助的食物:* O& J+ J7 q1 K, c% o3 R, t0 i
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(1)紫河车:有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有益。+ c' z" Z$ ^* y1 Y1 }
0 y5 X+ {- W" G: [- l(2)羊骨髓:羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。
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: [! D/ l, k7 ?(3)大枣:有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者,均宜食用。$ L6 E" }8 r* T
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(4)香菇:据报道,从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症,可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用。: g2 m8 ~' k* y2 k( s
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(5)黄芪:有补中益气、治虚弱病症的作用。白细胞减少症多属中医气虚症候,历代医家认为黄芪为补气之最,故白细胞减少者宜食之。
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(6)党参:有补气、健脾胃、养气血的作用,为气虚之人常用之品。
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& q; Z3 e( T% a(7)小茴香:性温,味辛,为民间常用的五香调味品。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”,说明它有补肾气的作用。现代研究认为,小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效。, q1 k4 j+ G5 O" i5 X) m8 I2 Z
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(8)丁香 :为常用的五香调味品之一。性温,味辛,有温中暖肾之功现代医学研究认为,丁香内服吸收入血后,能刺激中枢神经使之兴奋,心跳加快,并能使白细胞增加。因此,对白细胞减少症患者来说,吃些丁香等五香粉,也颇适宜。" l3 [# ]# |: N; H/ U2 k, F, }+ k
^, Z4 k8 K* A7 Z8 J4 ?! p& f, p! e(9)牛髓:能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载,说它“补中,填骨髓,久服增年”。因此,白细胞减少症者常食颇宜,可收到补虚劳,益精血的功效。
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(10)牛肉:能补脾胃,益气血,强筋骨。《医林纂要》中说:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”白细胞减少症者,多属中医脾气虚弱,多食牛肉则补气健脾,故常食颇宜。
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(11)羊肉:为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。3 L% c. N; S; a% ^% S, f0 H
N8 E6 Q+ s6 M7 ]0 {(12)花生米:花生有"植物肉"、"长生果"、"中国坚果"的美誉,是家庭日常待客的果品之一,它营养丰富,药用也佳。近代实验研究,花生能升白细胞,尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。 |