爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

# P, Q1 [( G6 O1 j

  Y2 D% ?6 b* W9 |5 r- y11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ h1 y; q$ v7 e* ^' d7 j% C2 N3 _                                 10.21                                     11.1
- v. `# W" K4 E# b/ ?2 z5 z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
1 B; x( ?3 [& K* {( u. B谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
/ K- u# X# C& f; x- X碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 G$ N5 j: e# E, c0 n谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
* i" l2 J8 |' T间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
- R& o, h( k. h4 S+ }3 F球蛋白                                 37.4                                    41.6
) N% |$ v7 t) e9 Z/ X; ~白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
0 g; }* E6 t1 R- K5 v6 m; }这个是10.11号射频前的彩超：
5 a+ ~7 D; }* h/ K  m肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
+ t* Q' @6 j, q2 r+ l              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

6 P: g& o: f& m, ~; J: w/ J9 F3 G% ^
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ {5 K' A1 Y/ ~* y! t, g; m; G吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ H% I7 B4 s5 h) ?* Q                               
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: H1 D  H8 i% m+ Y! {, j. {不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' P; D0 B+ U$ u. ]2 B4 P足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

+ ?$ `3 J. h( B6 g8 s# i求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 U+ g; f; u  w# V4 P7 O+ R9 \
$ L. O+ s+ d3 p0 `! m( O3 i                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
+ t5 Z1 H4 P5 I$ H谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 X# V2 r2 N( J* D总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
' Z; n. U. D* A; D; r直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& v7 t( J' p0 o# J* N白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
" b. K0 C2 t2 ^' X( S球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
: H$ P$ L& M. p, P4 j: J$ [血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


) o' _& d6 V  u7 m
: Z0 M7 V: w$ ?, c  g$ v6 W
* U  z" l; _0 b6 T, q* Z" \3 }                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
; u: [7 v' Y! H血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 X6 j- J& C2 N- o# {% n血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
/ Y$ f. [8 t( ]! r7 x4 h平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ _! L% i) b5 z/ W6 \4 J! E3 V平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 i. ~' n" ~4 C2 t; H# A红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
0 k' L/ u% d2 Z0 V. _2 I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
; G& N! p' l! Y  P' b中兴细胞                  2.3                                    2.9
2 [) n6 W& z7 y; w# z. ~奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! l; g, D& n1 a  z3 l4 ]$ u' f+ V

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* C! t* e3 {9 c- s9 K/ X下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 N$ W) e3 x5 ]' r5 G# y5 J1 I白细胞   4.6                                1.8
6 V7 T( w3 Y6 F) o* p: V中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
8 ^0 C; \$ F8 l5 U淋巴细胞数           0.8                     0.4
( L( w! o' O! S, b5 z. i8 Z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- e+ ~' J2 O/ T+ M( A- I单核细胞               0.26                  0.14
+ m+ c- M: {! m单核细胞比率         5.7                    8.0
" Y. H$ t3 J' {- q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
) r, L& b) F; k  O& ^0 ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
2 C' I# u# P: i- ~% z+ G红细胞压积            29.3                    27.5
' H& r6 [6 w4 N  }红细胞平均体积      85.9                    85.4
; L2 t1 T2 y% U- ^0 ~+ N6 b9 ?平均血红蛋白量      28.7                    29.7
) o% I" x( @5 ^7 i/ V平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
, b3 b5 D/ Q  ]2 U/ T* d+ y血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
- P" B: o6 J; E, D+ B* Q7 s谷草                      48                        42
4 W2 z+ @' A+ Q! p* V总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
. c' H" m& a  G" z. n( m球蛋白                     37.4                    38.5
8 P1 }, B9 Z* Z* h总胆红素                  26.9                    18.6
1 S! d! `( K0 i) }) ^' F& j  N' E直接胆红素               13.9                     11.7
/ g3 l) K" ]7 P3 _8 X4 u间接胆红素               13.0                     6.9
! q5 ]. C3 T+ J7 W碱性磷酸酶               113                      138
) A2 E8 |& H) O& [; l! g) J谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 w4 v0 w8 e: N7 ta-岩藻糖苷酶              25                        24
( S$ I" Y9 F: r5 r. L7 v! @前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
& l8 O% z, V) N氯                              98                         105
& g1 ~1 `) g" J3 R: u钙                               2.17                      2.05
8 C' n4 D' \  B$ U( w1 T磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
; T& l, p, A( ^( p: ~尿素                            6.4                        5.2
8 n2 `8 ~6 @  d( e肌酐                            48                         52
( x: a/ L. |8 _1 Y尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
' S8 Y6 r6 `& ^( P) G! p视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
2 ^0 J4 ]1 y) L3 S学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
# G/ q, \& H6 ~. n! P甲胎蛋白                         422                      739.50   
- p$ c% _( f% o% L           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
/ _5 ]! }4 ]0 @+ n4 J最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
5 G% J$ k3 V0 S, `& T% u    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
+ T0 n/ P/ i7 W4 _ct检查报告单：
0 S: z" B3 u- ?7 G* _- ]4 O- M肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
: u+ ?7 A4 w$ W7 X; n4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
1 Z3 W7 `  r5 z( u! z* d: `大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

! |& @  P3 Q2 N. T( t( E/ r5 o& }8 [5 c彩超报告单：
- t+ `8 u7 F, B) ^$ w- }# |肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
) @# o$ W, P+ N# T  P1 b8 @肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
" ?) F% \' `: f5 b/ k肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
1 H/ ]7 ]8 b0 r

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
0 f0 i3 R& g$ }5 s1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
3 J# F4 F+ v5 K$ @( t) ~* t2 R2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
0 h  W$ J" {! E3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
! C4 w6 `/ d# Y! u
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
3 C# C# S& E* j- }* l3 C已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 g# m& e% |8 z5 x' |1 |7 e0 C8 P以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 ?$ \$ r8 x$ Z8 S# m如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。