本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% q1 r. N' i, i/ z& n( w
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; T# Z: T0 L p2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像- p. O$ [$ X; @' c t8 i7 U2 r
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 ?+ F* u+ x W1 K0 M7 g4 r. N- o) w+ s
1 @! T9 [+ _+ O' Q n6 n6 n2 `影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。) n/ c9 S! I3 K% y- `0 z2 z
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; v: h5 l5 S+ o: H4 [+ ~
# X; p M) s7 f r/ q: a6 ]) P4 C j2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! ]5 W- u3 V7 |# b2 d1 y$ I8 I. N9 f
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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/ [) c; G$ }/ m2 W细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 u- K2 v ]! _6 V' O2012.2.21 61.03 (0-3.30)
) F' i- o! b; }- @; f$ P1 W# x2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# z! m9 x U8 V$ e2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 }5 u- B/ J4 @, |1 c
/ V% z9 a- H; Z- Z, {& A
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' Y1 o$ T/ ]9 G9 e
2012.4.13 18.92 (0-16.3)5 u1 A1 f N1 c0 R. |( Y
% w7 T$ k8 C" |( b5 M- i9 u) t$ y6 a- _' G
2012.4.134 C0 P( i. a ^" I
血常规不合格项目:+ r# K4 z7 w# ?/ b8 o
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 V+ s1 z* H# F! s b- y J8 m
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00). S) K; ^( m. ?% M; q! U" G
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
% X% E) p; Q1 t+ l: ]红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) p4 y. D- }/ j" \2 w! m4 a9 p9 K$ h
血红蛋白量 87.0 (110-150)
6 y& R# x7 I( H红细胞比积 0.271 (0.35-0.45): {1 |) l: D: U6 ^- |% }4 X
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
+ R& m( R3 g8 ]6 G1 D红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 U! g- ?) y1 \7 U血小板总数 420 (100-300)( F1 E' `; F( r% o; Z& c9 m. d/ `2 u
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
7 I7 m+ I% q! e: S5 m血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 @% [! |, s! N8 ~* e4 m血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
0 o3 q& X, ] Q0 Q( w4 }, \5 x
: a" j# D2 J$ f# D+ j生化八项及心酶五项不合格项目:
1 t/ L6 M7 a% I0 E0 @, u4 O* r4 s钾 3.59(3.6-5.4)
2 \. c2 K3 I/ o$ [4 d钠 126(135-148)
& M1 S3 _+ g) l6 D氯 94.3 (96-108)
: @, P0 j: q5 p总二氧化碳 18.3 (22-32)
- o% e j. Q( z( W* T钙 1.72 (2.00-2.75)5 q% r' t; e7 y5 O9 s
尿素 2.63 (2.8-7.1); A' u0 n& Y: b' f9 G, d% q! f
肌酐 37 (44-133)4 _+ E2 I+ H" d3 A: {4 R
渗透压 259 (280-300)0 f) P6 J' w8 D9 Y" M% m
谷草转氨酶 42 (5-40)
/ u5 p% u$ w' E8 {% x& A肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' Q+ q h" i: a: }
乳酸脱氢酶 323(110-240)
& c. F7 R: j& R+ S5 Gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- g5 Z5 r8 w0 P$ }4 p, ?
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4 h+ Z# f5 V. [8 P7 B |