趁春节有空,提点建议供你参考:2 ?, s9 u1 f# \
- d1 k3 g/ ~" B2 Q3 m& u6 f/ X一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
6 o, Q) B" ?- |6 M/ E2 x1 [% k$ G2 S4 F; V
2010.11开始的治疗过程:7 i) x7 C ^. M$ c
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 : E; t! ^' ~4 A, Z: @2 ^
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 u, ~8 Q5 Q; Z* j" Q3 s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
6 m- S. ^# J# l6 W( I% [3 E
. i1 y9 d; T) g$ r3 b$ a' U* C6 [8 ~2 P0 m2 F
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。0 t1 F; m' S3 E- f2 M
% ~- x1 c* e; u% k# c% M
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
1 ~+ F Y0 e" N p3 h& q0 U! y4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
( K, x2 k$ L( S7 u; T5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)# W2 \' D- M9 z7 f8 X* m
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
* p7 u0 H. @5 `- I5 s! ~7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
" z. `; l: S/ J7 |3 y1 L8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)) n7 v+ B, x% Y4 K" H, J# R; a9 t
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月). d/ Z1 B ~# }; A
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ x! w% f! Y+ a. y" h3 n: q
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
9 M$ W9 ~8 N* V11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针/ K* B. A0 |5 s
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针+ d) p9 b7 m+ A9 a7 [6 r- a1 l
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
# v* ^# L4 V4 G14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
; \; L+ \5 G. q+ ^# ?8 N. c3 r15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ' M( U& E6 g( j3 K# \6 @
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ! l. \' B$ g: x# L" f/ G' e8 W
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
$ G2 h7 f' k' @1 D& N" \18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# ?6 _; | Q/ j# i
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)$ r. E2 J6 t1 t- p
5 V( ~- x* R+ y3 i/ y3 X$ B3 G9 n" m0 t5 e" ?
8 n! n, ^1 s, C3 ~. A5 ^( ]8 C% I三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。, Z' \/ q9 d- E7 t+ f+ s* Z
) i$ J+ ], K! t2 H7 m20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
* N+ }/ C. j9 J9 _4 y$ U: h21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)) Q. Y/ E% c" g% K. J% w
8 \6 T1 m% p. O4 J+ }6 R
% P9 s$ x( k$ R
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
+ e* o( o% E, L; L1 M- t4 r# B( t, T0 s$ E
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
+ j8 v+ `' F! \1 m4 v4 m2 W23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)) N4 y$ v: T, y- `
/ H% {/ s" B! T; g, y- j0 n: q( @ i. p, u" T* ~
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: {8 q; |/ N; h4 [
5 m2 |' U5 C# j2 \能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
( [* N8 r3 t: n. j% U' h2 F: A( {3 k3 c9 I7 a ~/ C
9 p* {& \8 h% Q+ D& \' f24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
$ H, q3 X, t5 d/ i* w25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 u0 J5 ~* V/ i" D0 U
& e4 W! q2 v, X* N8 S4 y6 }- e) f- V0 q$ |& Y
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
8 z. U$ E, S) [7 Y' S3 A1 v- L; g& m/ @* _! u+ J- }; J
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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0 @- }2 C$ C) v, y O. Q
! w) \1 x/ y) `; A七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。7 M& s2 N2 K8 W+ h5 w6 Z/ R
$ b$ x) p% b, B# J/ w3 [% q
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
/ |) }8 x% I- w% l9 ]% ~28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)8 K# ?9 o+ }( k0 {4 U$ {( O
) \3 c0 A b: s
9 v2 P5 @8 J5 I8 w) G& t% b. ?八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。9 |$ R9 O% w! L# `3 L
2 K5 E! t+ s1 a29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
8 }- \. \, H/ Y9 i$ P30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 {! G9 u$ P+ a7 _# T( `
- S+ ^! t+ p. h9 }0 X
j4 r0 K1 o& h* }& k
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) K1 g0 ]: \" y$ M' o
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- o7 S, k1 M3 |2 K; `7 f十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。8 e- V: ~# }& Z
. }7 T) b; ~$ Z# K c& w& p
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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, D. C7 H* h s9 E% x5 F9 L2 V% ~1 ^$ [
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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) d. z3 c- j0 ^: S* k33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) e8 E V W" D- K7 ~* Q2 J6 C
6 H, C, g& F2 B3 g# L* _ j1 O5 U! _$ Q4 o! c$ @. ~( P& }8 r
十二、易弱于2992,再退守。: \$ Q& d* p: O- G
8 V8 ?, M! @5 Y Q34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' A* A& N+ M2 h* d( B. r6 K! H
' p( G2 q/ h* M/ t# c2 j: }' M8 B7 A' N4 P& j& a
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)4 v! J+ N! L! Z: F; f
; v( u, p# t7 f! w
$ p4 c5 \# B" F, c; r
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 O- {+ b) Z/ Z8 H: f
/ r1 B! j) _1 Z
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)' G. ^0 `" M9 j8 W
; K0 Q. W+ [/ p. r ~4 m
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)6 ^6 N, j/ Z9 T. w* F
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天), ~; x9 n# ^1 l8 a" {
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
$ P: a" H" f% \" k" R( f5 F4 N( H0 X! t, @1 b
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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. y6 W+ P! e% L& J- V
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
0 o' u& L0 N0 \+ s& H2 v( W4 c; v$ y6 B2 M
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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/ }2 r0 q Y2 y0 {5 W K4 k3 k十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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; W) |+ i3 I' Y" ]: k5 P; b41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
n- {. @; L4 p) ]& G% L- \, n6 N42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天): a; P6 O1 g; l7 J& U4 V
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1 E5 ?/ z5 _; {/ N' b1 y( {十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
5 Y3 D( }( R1 f3 _( F5 T& h, C' R, c
7 S& J+ G3 k2 b9 h y/ q- e+ a5 V43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)0 y' D a/ R$ I' |
# k' K. {! d* U c4 Z5 I- x5 |/ s7 @: `* m2 H9 e Q& c( H
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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6 U: k7 Z, O o% l" B“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到2 n; G6 n4 Q/ n' [& i; x1 H/ B
+ o( T9 P% @! z1 v+ {8 _$ [192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样8 }! W/ X$ S9 d3 F- o- l
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。4 [7 P' X) q9 G0 F
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