本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 0 m5 e" N5 g: U) D y
) v3 I+ h# t2 @( k- k1 Y2011-11-21CT报告0 l0 Z9 n: t) ?6 a$ O/ g' X& y
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度# A9 b. F$ p/ X, y' v
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
0 c. G4 b* L" D* ?" F( g门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。/ m t0 G- I) {, e T
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1 _" |0 @5 k' B* O' h2 \* W9 @这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
% G ~/ g5 U+ |! |7 p% fS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
( ]# v7 O$ z. `8 F6 L奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。9 Z0 h3 t4 C" E) x1 |, I; t
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
" l( Q/ T0 ]; @" q" M$ ^7 @现在是不是要做下局部治疗?: I( b+ U. }4 b }6 b# X+ h5 k( I
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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N) H6 [1 L1 {- G4 S" t0 A2011-8-4CT报告
- K) n1 p4 z. ^/ e: |4 A' z e肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
3 O+ Q0 B0 _5 Q$ {: H4 T4 g肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。( E( v0 y* r! I/ o( Y: w/ ]
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。3 Q. d; q& \' z
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
; J7 I/ T; f8 g& a前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
; J1 s0 a' y; n: r5 W右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。4 R1 c0 [" F- `' E/ m
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。( R* m9 N7 ?9 U3 b [
扫描范围内未见明确骨质破坏。. o; ]. g6 j3 G M
% k# ?: R1 E( D$ u& Z影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。& ]* }0 n) o8 d# q9 m
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。3 U% W+ R$ ]0 D6 B6 P: I) S: r
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?, D' Q( U4 X4 c- ?% o
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。' ]. s# d5 J% d: k) o
左肾小囊肿,大致同前。 |