平安老师,您好! 麻烦您了!
- V) \2 a+ ?7 S4 X5 Y: PPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
. {( b" A j$ ?. Y3 `3 ?. g 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液. t( Y3 q# m( ~( G6 I* n# t! V
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.3 d! G8 j$ h# q. C3 _3 |, }
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2012.6.7 CT
! D/ E4 e$ n/ `: Q0 N 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液3 ]: ^ E* w+ {/ ?
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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1 t1 U0 _& J2 O" s; _5 F2012.10.9 CT + ^- o' K% T L" _% @
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。/ n( `, H" G/ M# o+ Y& Y% l4 t
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。% g0 A6 S: A2 u$ p
7 a" K+ Z: u, b+ b$ g! R+ b6 R2013.2.28 CT
/ K; u' s0 D4 N( m3 ~7 @6 G 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
1 [$ X" k+ Z$ y3 \4 f 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 ) K6 v6 s2 Q# i2 B! S
) X# g$ {) y2 ^& b8 B3月脑 B超
! T+ p7 H& i& c- ^. k超声所见:
& L) F2 U5 S* w" g肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
, z6 U2 H4 d7 T6 b胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
1 @4 m- ]1 j# W6 A胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 % t, U7 J# E- q# E0 A
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
& Z8 L+ Q) ]. H( X. l超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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5 i2 D, j8 h c5 U$ q; n检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症, c6 j& F) W4 E4 j0 q, g, I
& N5 ?9 f4 K$ ?3月骨扫描:
h) y, @* m, O检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 5 Z0 e& k1 Y1 p2 p$ E3 C. K
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查& g [8 p3 Q( N5 N( v
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.4 N O9 z' |" T
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