平安老师,您好! 麻烦您了!
4 ?% X5 f$ ?) d _- g7 MPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗2 t2 `0 j" i/ \& m' q3 c
$ |/ x& I4 L# J8 c1 J1 K j2012.3 术前CT
6 a- T, n# T1 ~: d* |% A% L; q 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
. P- _. y5 U, }/ S1 S' h4 L7 k' e1 x 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿. q# z4 u* L8 ?( [ q! I
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2012.6.7 CT ! t9 e& P, _; W H+ `' E# D
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
5 [4 z& G- ]$ Q! S. [+ \: q. L 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. # l0 D, X! d! G. u. O
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2012.10.9 CT - c" [8 W8 \- c- d2 R) s
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
$ u: B/ R9 e- B0 [ 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。; ]1 G& w9 W8 F
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2013.2.28 CT( ~% h" Q; Q; T1 D
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化$ V" J# Y9 m6 O5 @* w8 M
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 7 w4 F* X! q3 i# v f: t$ b: m# ^
: n& U8 N: b- T3月脑 B超
' h& n; H1 W; S8 [& w超声所见: * Q. T* t( X! j) k3 |
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
9 N3 L/ ] o$ ~胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
- e8 K% {6 Z, b/ s; w胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 3 o& v; f3 r6 R4 ~$ P+ V+ i
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。" F& Q4 c! B% L9 m+ B5 y
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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5 G/ E' w0 f* y检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症4 X/ C' i5 r! f2 e6 f5 Z
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3月骨扫描:
( R/ }6 [/ E6 w. v* \) I检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 4 c# s1 o* b) [% A) [+ i9 D2 V
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查& x/ B$ ]/ \$ Q5 w
. ?/ C' \2 u8 K2 e! F, J% \7 X现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.1 } d% }; }- n. N
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