母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

1 K% e9 l" V" T6 E( U, k" F- |鞘注培美过程:

2 {& ]6 F+ J3 T/ h9 O$ I第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
% S" U% W2 Q5 G. e0 e3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
- w" m$ d+ o. g3 ^
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
- ]- l, ]3 g) K  z4 F  y3 l" m6 |9 }1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
, D* x- R2 [# b# B4 a% Z2.治疗过程
/ ^& W  h* n- P2 y( s& a第一次40mg
7 f1 o" y' k4 t第二次40mg
0 p0 ?1 l2 n, M9 A/ D( p$ i. [期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

( [; Y8 u( n, _7 l6 [4 o第三周期（1次鞘注培美）
( J$ w2 b4 {) R1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
$ o5 e/ ~7 n+ e0 z
, a/ A( U& t0 M第四周期（更换方案）

6 ~5 _: }$ A! F% C1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
8 F8 o& W3 T$ y  o甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
1 A( i* n6 i( J/ d2 l6 K3.鞘完症状
: ^, C1 M- }# n7 \' Y体感变差，结巴症状没有改善
1 y4 R1 _9 ]/ e! T2 \' {1 ]) F5 c
/ y/ P" Y! v6 a1 A; J
+ R$ D( X" V% u& A, ]1 [问题一:
& ]3 c4 M  v; _8 ~4 p- [各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

1 x8 A$ ^, P! f1 I  D* {- \- [$ s
4 t5 H; s. `7 N' |! ~# a( t" k% X问题二:
+ c* z- S! p( Y" A: I我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

: D* ]4 z% n. U8 o; [问题三:
0 d) ?7 \, p. E- n) H, t我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
5 {7 o+ |! U# l) h我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
* V: k! ]% i9 r2 ~* T; p  G9 @
5 t5 u( t# I+ U6 P$ l7 I问题五:
! W8 A5 h  h0 z3 I医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
# J$ V5 |( q0 @# s! a1 E! k% Z
% C4 I  N4 }6 H; v# k' Q反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
1 z0 u$ D0 h, f$ i- \0 s' D       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
" R" j  b: P% e/ a

; v& h8 ^  ~! W9 t3 [: v  o* H4 p

来自安卓APP客户端