本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
; H4 b/ q! `1 d* \4 K) L# c恶性肿瘤引起发热有多种原因。- o3 A* U5 I1 g% P8 P
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;7 @4 r5 Y4 ~+ ]& H5 g/ U
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;* P% h; w& @6 S$ q0 m, N
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
3 Q2 o' _3 k; d: `7 X使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;0 \8 O1 w5 |: p6 K
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。3 c+ d8 k. a1 o& Q1 p6 U P- Q
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治疗发热,要了解引起发热的原因7 u$ E7 m! w% y* }. w7 k5 p
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
3 I! r( F2 V5 n2 @+ i9 b2 P2 b' M(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 * u0 E6 s5 N+ `" A$ g- \: U0 _6 _
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
: I L" ~& P2 O o1 O8 E# B1 I3 ?①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。, `% O$ ^) F2 E
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ) R* q: }$ _) n
(2)化学药物退热:) t9 A5 X* a1 @1 }3 p4 d; ^
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
6 Y; n% m+ b! H! b* ?+ ~②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
0 X/ f- z* J3 I+ K; ?. ~: Z④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
# _ a( ]7 N& `(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。% D, B6 L# Q* N/ I) n" x6 @
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 x) B3 A7 q; P" G/ I$ n( _8 M
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。* v/ N0 `7 x* L
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