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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& E. |7 }" k* j* S w/ `
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%% w9 k2 e- q" v- R: P7 ^7 I4 g! n
2：一线治疗 凯美纳4个月
8 W3 R, F8 ?0 d* o R1 [ 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效: u2 Q( q l) s c1 g+ a6 j' z
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药 D" y% G8 ^ ]1 n2 S/ ^; V
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: I+ A$ k5 R5 T' N5 |; [$ x4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb, l5 [, @. M% i" |3 Y, P6 a
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
( o9 |4 Y5 \" }7 I8 ?' h6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 o- k5 R* a# p7：妈妈第一次联合之后出现起效9 O4 [% ?3 A! R" m: |, |4 O
药物副作用：" T1 C9 D8 k* B, X: N
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受* M3 w9 ?# Z+ f
2：甲减 优甲乐8 u* F3 X; f7 q& b3 V- \. B2 [2 c
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。/ b" V* H# k z2 S9 Y
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。! m J# C- d' u$ I# B$ {7 `0 l4 g* }" f: F
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。( M# D7 ]7 d* p; f6 K; L4 C
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
, \& Y1 m; g6 @另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* t- ~* u. Y9 ]. w3 g如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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