止吐用药的简单用法

+ F8 u: t: K8 z2 N3 K9 U: Y# e    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
7 J' I8 c7 K1 Y  d/ J    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
/ a4 x% s0 }1 O' o. S8 i$ Z    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
; `6 Q- V$ [) |' _0 F     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
4 l' Z3 n1 x, z: V        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
" {% w  B+ @1 V1 [        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
* k2 Z1 ~% K" L1 p6 O/ u        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
! `# w9 r/ @0 d  V) ^* T( Q0 N        其他预防性用药可以做参考

: x" S4 e5 n+ d( k8 Y, Y3 M6 Y7 U    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
; Q# t! Y. s. K2 l1 [/ [7 e2 ?     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
* S  \* [& Y6 W+ M     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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4 h0 S0 ^. X0 M% S) Y6 r具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
, U  a# z" X6 @+ i总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。


, o, `+ n+ r& T) i

化疗止吐药的机制说明

3 G+ g- }, E% |/ u6 {5 X
& T: }6 t2 w! q1 Y. f备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

, t/ {7 a. {; }9 Y. E/ i*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
) t5 ?& q1 z$ z  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
" }8 u) `' s8 \+ @  高致吐放射野：全身
( `: T) T( d$ a$ s. K9 J  中致吐放射野：上腹部，
. \9 N% G1 K& Z/ B6 w- w  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
  L, p- S5 C) f" x' U; a  F
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
2 R1 T9 m8 u$ X6 F- K. b3 k4 M奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
2 Y/ j1 b1 N0 S! D( J* j; e* n止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
+ i3 P- Z" B- U: C, `# ~加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

7 h! x; r5 a" K这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 O# w' @/ d  H% K奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

% w1 j8 J4 {; q; J. u$ p$ b这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
& T; k, M. v6 H7 s' ?这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
& g& J0 I( U& _7 b我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
  w+ h. S8 l2 e$ b, z

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

0 A2 _  n9 Z8 g$ E  y, c奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
  ]/ w7 B: a" V4 F* \地米早晚两次一次5颗
3 x4 ?5 B1 Y+ G$ s* M) F5 }+ B具体问问医生更好

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