本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ! ^ u4 J2 P0 \& j2 F9 t
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。3 A& X( V1 E) r( e
. |# R: U" Z/ J, u9 o接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。1 X! ^$ \6 g6 C( `, V6 L j
; g& x5 A4 o$ b马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
7 a' ^+ L3 J P& B8 _3 \7 M8 p, x为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) m. x6 y6 H# }* W% [
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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3 j# F- v4 V8 Y$ k! _7 ^8 t如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
. S( V7 A) e( R阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
, A& x$ j3 }1 Z5 A克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。& ?' H4 n+ O/ x3 \. G3 a
1 \" k1 U3 K( @2 c0 k综合得出,有几个选择:& ^1 A0 E! {6 K L/ W6 X8 X0 h' B, n
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
8 B, g6 o( F! m1 E$ y8 N! H2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# Q# f' p' k* j* _3 w
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
8 ~( u; m" y9 ]$ N4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)9 ]: f Y- T/ c0 S1 o! o) o2 i
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)$ k" e1 ]9 @! u" y/ g# F+ H
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |