肺腺癌ivb期多处转移，初次基因检测egfr19缺失+tp53突变+egfr扩增

2025年4月2日，县医院肺部ct发现占位，马上去湘雅医院安排后续检查、支气管镜及同步基因检测；
2025年4月18日，确诊肺腺癌ivb期，肾上腺转移，多发骨转移，基因检测结果为egfr19缺失+tp53突变+egfr扩增及多无意义突变，主治医生说因为伴随多突变，可能会导致靶向效果不好，预后差，给出两个治疗方案：一是靶向+化疗，二是加量靶向。我选择了先尝试靶向治疗，医生给开了双倍伏美替尼，现在吃了有10天了，之前有咳嗽和肩膀痛的症状都几乎没有了。

现想请教各位老师几个问题：
1、一线双倍靶向药伏美替尼，会不会导致后续耐药无药可用？
2、有了解到部分病友有联合靶向药的治疗方案，但是针对我母亲的这种基因突变，哪些药是有针对性的，不知道该如何选择；
3、靶向药治疗效果好的话，后期是否可以考虑联合化疗治疗来延长耐药周期？

                               
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1，加倍并不比常规剂量好到哪里去，也确实会让后面少一些牌。。。。2、联合其它药物是耐药以后的事情，现在不必要。。。3，如果身体耐受，后面考虑上化疗可以尝试，确实有一定概率会延长耐药，但是对化疗不敏感的人不保证

闯关3AN2 发表于 2025-05-01 21:57
1，加倍并不比常规剂量好到哪里去，也确实会让后面少一些牌。。。。2、联合其它药物是耐药以后的事情，现在不必要。。。3，如果身体耐受，后面考虑上化疗可以尝试，确实有一定概率会延长耐药，但是对化疗不敏感的人不保证

谢谢老师的回复！关于双倍靶向药我们已经吃了有10天了，请问现在是否还能恢复到正常用量

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加倍我理解不了，加倍就能控住那些乱七八糟的靶点了吗，还透支以后的路，这个靶点，不应该阿法替尼吗，化疗穿插清清杂乱靶点即可.能单药控制就单药多好，你们家我建议及时纠正回单药阿法。

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再啰嗦一句，晚期治疗，细水长流，不要太激进，把子弹突突干净了，也根治不了，与癌共舞，和平共处，长期生存，才是重点，找个方案，能维持着平衡，敌我均衡就可以的，癌细胞很聪明，打压越狠，反击也越猛，我感觉哲学思想可以用在抗肿瘤治疗上面的，个人建议仅供参考。

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靶点太多可以化疗联合处理一下。

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1首选化疗加靶向
2进展后再找到突变的概率是三分之一，而且很贵都自费

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小朱07 发表于 2025-5-2 07:33
谢谢老师的回复！关于双倍靶向药我们已经吃了有10天了，请问现在是否还能恢复到正常用量 ...

当然可以的。。。这个是县医院还是湘雅2院的医生？都不考虑医保的吗

阳光～ 发表于 2025-05-03 10:09
加倍我理解不了，加倍就能控住那些乱七八糟的靶点了吗，还透支以后的路，这个靶点，不应该阿法替尼吗，化疗穿插清清杂乱靶点即可.能单药控制就单药多好，你们家我建议及时纠正回单药阿法。

嗯嗯 谢谢申医生嗯嗯 谢谢阳光老师的建议 我去了解一下试试

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申医生 发表于 2025-05-03 14:23
1首选化疗加靶向
2进展后再找到突变的概率是三分之一，而且很贵都自费

好的 感谢申老师

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