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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41724 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31! \1 |3 a! R# r; `
胸外科排名榜

  F- L# }' |- u! x! ^9 \谢谢!9 L1 G+ \! W) x; t9 T# G
谢谢!3 ?$ G& \$ }$ T7 `2 i" U( }
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。' n" X! v, Q$ |" ^2 y0 n8 e( }
这个病,
* E6 }8 q+ x! ^0 k# X1 n1 Z对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
" ^7 [1 r. D1 f* c( L9 {* H胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
% f1 N' V! J% [' x
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41! b- G2 D- b7 r# ]+ T: I
谢谢!
0 q" y% O! A6 a. o; W: M4 b谢谢!
, B$ ?& g" Z' D4 R1 \) I现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
8 E% P, p" I: N) Z& u  n这个病,; `9 W" @! w7 L( L8 }2 i
对于小白来说,真是太难了
. @2 s% R6 m  d/ O; d
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
" F7 Q7 x# s0 P! C; h胸水有癌细胞就是转移,

# f; O# S: }  A4 P非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
6 ^# ]7 ~7 @' N/ ^+ g3 o# p0 c* ^. b% S% ~
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
2 _! z" d5 E5 s% A, a1 J( Z1、再作个头部增强核磁。% N7 Y; A( C' Z' o0 ]
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
/ N0 b! }" V' n: i如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。+ D6 Y: Z6 K% ]  ~# ~% }- b7 O2 h4 p) q
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。  m3 ^% F3 \0 ?, L+ r' r4 u
. N/ `7 i$ t1 s" g! z
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
) c+ e$ F8 x" Z- p& D% n8 t& Z8 o上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:  j3 u9 g- b2 n( x4 L
1、再作个头部增强核磁。6 Q, y7 c8 t* Q4 Z% O: C
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
( x+ N* Y! S7 Y' B$ q如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& E. j3 ^! ]  S- L9 f  D3 o, N1 D
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。5 z# V/ X" y! U

1 D5 p( k0 F( U7 i+ p/ y5 A上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

& e0 B! P  |' n6 p感谢!
) X3 m: C( J' f" s% h2 k您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,8 C6 w8 R# @5 _, D$ J7 u! i
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
' k! \! Z) |" o; N
! |& N( u! f1 s+ x. p真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
3 Q: I# B1 p0 d' \3 h关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
0 l3 ~- R2 }7 J1 F0 a5 f
有两个临床组,
( N/ A, W3 m4 r/ o" t2 `/ C1 i一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
! |6 B9 F2 P0 b. z% Q
* V) t& ?" g0 A& p然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59+ X) ]$ F; k4 O: [  _
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
4 \$ m' b. T5 Y* [. c; `% K( [
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。" G# X% a! @) V+ D8 t* @( ?8 F' l
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
9 q, ^* }+ w" M8 e$ M+ U1 p

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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