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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41837 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27; D  D7 I* p8 Z8 H9 e
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

7 Q+ k1 F4 p; Y/ o6 u* J: X胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
- M/ J* M* f3 n/ d  \6 H2 g6 w谢谢!
7 b: Y5 E" l9 H谢谢!9 A$ x2 T. }1 X, c$ s% |" ~
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
& F2 \) E$ w8 T* T9 d: F这个病,
3 W" B) t- P- D( ?+ W对于小白来说,真是太难了
, P$ }/ e. U* s* t; a0 l
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13' F& p. j& H; @2 g  L
胸水有癌细胞就是转移,

( v% z  |, S/ T7 k2 l非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……% v0 Y# Y0 V2 v% _
0 v5 V% k; A8 r. x8 g! M6 D
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
, z3 D0 w- X' Y2 p9 F9 b* N; Q; J/ I' _1、再作个头部增强核磁。
, O' C; u: f2 B' f2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
! D+ F9 @& A  F1 ]" }如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。1 Q* e+ N5 u2 j! ?
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。( j7 K/ Z* E# K  _5 F6 D# H
" Y9 O' w) j+ E' z; l
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
6 s$ L- T/ w  w! G8 R上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
2 j+ i5 N+ e: S1、再作个头部增强核磁。
/ ]' C  o  ]- m1 B- Y2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
$ B5 ~; F6 l8 f0 w, e2 O9 I2 `5 z如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
& v9 H$ U& }! L8 s/ Q! N- }降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。1 ]; }3 g$ S' M! S9 t# l6 I

7 Y2 y4 |# j. V- e上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

0 F2 ^! v2 @9 |感谢!3 o" h& w" q6 A+ P4 R+ k4 V1 @0 N
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,/ [3 ]$ f4 V  E+ k+ ]
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
0 p9 j/ Y# `; _
5 a) n7 {5 J. S0 f( R真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
9 p  y, l' |' o- X: R! N. T0 l1 s关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

+ B5 Y$ N+ B8 B0 x有两个临床组,
' C) j- S/ v, t* o2 |3 G一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
4 k% ], L; h; L  Q8 E5 E4 S/ A3 Y. R
7 X3 U4 P/ V! W然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:591 F# }' l& `) G; Z( |1 I
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

# \6 P4 t* E0 I: o. U. {1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
! K: k) R7 L' v2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
2 R. z( h% G' Q

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
  ]4 A7 h% k) n8 Z6 |3 j非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
; G0 c& Z6 a3 j0 d
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
" t1 g) L6 u0 H( G5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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